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改写小儿脑瘫不治之症历史

时间: 2015-11-02 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   国外治疗小儿脑瘫早于上个世纪即已开始,而我国是从80年代末期开始对脑瘫进行研究治疗。经过这些年来众多脑瘫专业研究领域人员的不懈努力,我国小儿脑瘫的诊断与治疗水平已逐渐赶上并超过了国外的技术水平,早已成功改写了“脑瘫是不治之症”的历史。

 
  通过临床研究,我们发现小儿脑瘫的病因虽然比较复杂,但是超过八成的患儿是可以追溯出病因,15%-20%的病例病因不清楚。主要的发病因:与遗传、母亲妊娠情况、出生时、出生后有关。
 
  目前最多见的脑瘫病因大致有以下这些:早产、低体重、巨大儿、新生儿窒息、颅内出血、新生儿持续性黄疸、脐带绕颈、胎盘异常、羊水异常,双胎、多胎、低血糖、宫内感染、宫内乏氧、母亲妊娠高血压、糖尿病、父母吸烟、汹酒、各种有毒物质等。
 
  我们发现,小儿脑瘫只要能做到早期发现,(家长对脑瘫的认识及重视)早期诊断(1岁以内),早期治疗,达到足疗程,大多数患儿可以获得理想的康复效果。如果延误治疗时间,脑瘫患儿的年龄越大则越容易造成残疾。
 
  小儿脑瘫早期康复治疗能促使脑瘫患儿的中枢神经系统在不断成熟和分化的过程中使受损的脑组织得到较完好部分的有效代偿。小儿脑瘫患儿年龄一旦增大,中枢神经系统的各种功能都将基本定型,此时再进行康复治疗将较困难。脑瘫患儿接受治疗的时间如果太晚,则不对称的异常姿势和将会较顽固地存在,肌肉的痉挛状态几乎不可能得到改善,最后不可逆的挛缩和畸形将无法避免。
 
  所以,如果已经确诊脑瘫病情,一定要保证脑瘫治疗的科学严谨,必须根据不同类型脑瘫与不同手术方法合理进行,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。
 
  小儿脑瘫有科学康复治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛。
 
  具体来说,我们首先应该对脑瘫患儿进行多学科的康复训练,在康复训练的基础上根据不同情况,采用手术治疗,然后继续进行康复训练。对于痉挛性脑瘫,我们国家的康复理念相当成问题,都是企图使用康复的办法将肌张力降下来,这是非常落后的理念,不可避免会出现过度康复的严重后果。
 
  我们的建议是对于6岁以前尤其是合并肌张力高的痉挛型脑瘫患儿,应用脑瘫一期手术术(FSPR术)治疗,效果非常明显:术中通过对患儿脊髓神经后根的处理,全面调整了他的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。
 
  手术之后根据患儿实际情况选择是否进行脑瘫二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即CP-MMA术),其包括骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定,对关节变形、软组织挛缩的矫治效果显著。
 
  术后的康复训练不可中断,我们也不能疏忽对脑瘫患儿的心理康复治疗,让他们进一步树立战胜疾病的信心。另外,在脑瘫治疗过程中家长的作用更是不可取代,在患儿入院治疗期间,家长一定要积极学习各种康复训练手法,从而能在出院后更好的帮助指导孩子进行康复。

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