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降低痉挛型脑瘫肌张力需行FSPR术

时间: 2014-02-14 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  痉挛型脑瘫患者一般来说其肢体运动会明显减少,而且动作刻板、别扭,头经常不能放在正中位置,手肩向下旋转、屈曲或伸展;双手常成握拳状,拇指贴掌心,其余四指将拇指握住,手背朝前,掌心向下;脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯;下肢常出现交叉,跟腱紧张导致扶站时足底无法放平,只能脚尖着地。究竟原因,就是肌张力过高所致。

  所谓肌张力就是是肌肉静止松弛状态下的紧张度,它是维持身体各种姿势以及正常运动的基础。肌张力高的人在运动和静止时均可能表现出异常姿势,比如站立时,正常孩子最初都是脚尖着地,但之后都会慢慢将脚放平;但肌张力高的脑瘫患儿一直会那样踮着,就算你用手往下按也不一定能将他的脚放平。

  一般来说,对于这样的痉挛型脑瘫患儿,在2岁半之前应该接受系统规范的康复训练。其运动功能障碍主要表现为运动发育滞后、异常姿势、腱反射亢进、肌张力增高等方面,我们可以针对不同的表现进行针对性的康复训练。

  在康复训练的基础上还可以采用针对性的手术治疗,目前首选FSPR术(功能性选择性脊神经后根离断术),它通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  换言之,FSPR术的主要目的就在于解除脑瘫患儿过高的肌张力,消除痉挛,解决痉挛型脑瘫最根本的发病原因,为患儿将来运动功能最大限度的恢复创造了前提条件。如果不及时接受FSPR术的话,患儿的症状将会进一步加重,而且还会随着年龄的增长而不断加剧。

  FSPR手术通过切断脊神经后根明显降低肌张力,但术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过改良的方式,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。概而言之,其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,保留感觉功能,明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  当然,在完成康复和解除痉挛的FSPR手术之后,对于不能缓解的动力性畸形和已存在的固定性畸形,要由医师根据脑瘫患儿的情况采取不同的方案,进行脑瘫二期的畸形矫正手术,以进一步达到改善功能的目的。

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