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脑瘫康复的规范化流程

  小儿脑瘫为脑性瘫痪的简称,是指小儿因多种原因(如感染、出血、外伤等)引起的脑实质损害,出现非进行性、中枢性运动功能障碍而发展为瘫痪的疾病。严重者伴有智力不足。癫痫、肢体抽搐及视觉、听觉、语言功能障碍等表现。

  要有效治疗脑瘫,就必须坚持手术和康复相结合的原则,必须坚持康复→FSPR手术→康复→矫形手术→康复的原则。孙成彦教授根据FSPR手术与矫形手术以及脑瘫患者病理生理特点,独创恢复期、递升期、加强期、强化期、家庭康复期的“五期脑瘫术后规范化康复治疗计划”。

  “五期脑瘫术后规范化康复治疗计划”依据脑瘫患儿存在不同功能障碍及障碍限制程度各有差异的具体情况,设置了综合测评、针灸按摩、基础训练、运动训练(PT)、作业训练(OT)、语言训练(ST)、心理治疗和仪器理疗等康复训练及治疗项目。所有训练项目环环相扣,周而复始,以提高各类脑瘫患儿的整体康复效果,达到尽可能满足患儿未来走入社会的各种生存需求的目的。

  综合测评:脑瘫在不同的的发展阶段都有不同的治疗措施。进行康复(包括术前术后)治疗前应对脑瘫患儿进行全面检查,确定患儿受限部位和受限程度及有无骨折等,测试患儿心理状态和智商状况,并在做出综合评价的基础上,确定康复治疗方案。

  针灸按摩:采取经络穴位针灸按摩的方法,解除患儿因肢体长时间不活动造成的痉挛、挛缩、肌腱硬结、肌肉萎缩、剪刀步、足下垂、关节畸形等症状,改善肌肉的肌力、肌张力、兴奋力等,达到舒筋活络、松懈关节、恢复肌力平衡。

  基础训练:重点对3岁以下婴幼儿实施翻、坐、爬、站、抓等基础性康复训练。其主要目的在于遵循小儿“3翻、6坐、9爬抓”(即3个月能翻身、6个月能自己坐、9个月能爬)的功能发展规律,及早介入患儿上述基本功能障碍的解除和正常功能的形成。

  运动训练(PT):重点对4—16岁患儿实施各种运动性训练。即通过徒手或借助康复器材,利用物理的力学原理,分别从脑瘫智障儿童运动的受限时间、受限部位、功能障碍程度等方面,进行先分解后综合的训练。

  作业训练(OT):通过训练老师的专业手法及语言引导训练,针对不同脑瘫儿童的具体情况,进行上肢功能恢复以及双手的精细作业动作,以提高脑瘫智障儿童上肢的协调配合能力和双手精细作业能力,从而达到生活自理的目的。

  语言训练(ST):重点解决患儿发音器官僵硬,发音部位运动不协调导致的不能发音或发音不准、走调,不能正确流畅表达的问题。针对患儿在发音及语言方面存在的问题,利用针灸、按摩相关经络穴位,矫正舌位、舌态、伸缩动作等方法进行科学的、有计划的训练。

  仪器理疗:利用脑循环功能治疗仪、肌兴奋治疗仪、生物反馈治疗仪、数码经络导平治疗仪、脑电仿生电治疗仪等高精康复设备,调节运动性肌张力,保证肌肉运动连续、平滑(无颤抖、抽搐、痉挛),使患儿稳定性、灵活性得到良好改善。

  心理治疗:对具有正常智力的脑瘫患儿采用正面表扬,实施精神和物质奖励的方法,即根据脑瘫智障儿童的年龄、智商、爱好等情况,进行阶段“达标”式物质或精神激励,从而调动其内在动力,使其积极配合康复治疗。

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