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黄疸可致小儿脑瘫需早日治疗

时间: 2013-11-05 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  一般来说,新生儿正常的黄疸一般在产后2~3天出现,持续时间不超过两周,如果产后24小时内出现黄疸,持续时间超过两周,就可能造成脑损伤。当孩子出现脑损伤后多表现为喜哭闹或不哭不闹,活动少、易惊、吃奶困难等。

  当孩子异常哭闹时,首先应排除孩子消化不好、受冷、肠痉挛等疾病,然后就应该考虑是不是脑损伤引起的。一般来说,脑损伤的恢复期是6个月,如果孩子出现脑损伤症状,及早进行运动训练及药物治疗,就会像正常的孩子一样,否则导致脑瘫后,家长就后悔莫及了。

  所以,婴儿出现早产、缺氧或产后严重黄疸等异常情况,喜哭闹或不哭不闹,家长应警惕脑损伤,超过六个月可能会导致脑瘫。根据文献,引起脑瘫的原因目前归纳起来主要有:新生儿窒息、黄疸、早产、妊娠早期用药、新生儿痉挛、低体重、急产、母体中毒、阴道流血、颅内出血、产程过长、前置胎盘、母患精神病、妊娠中毒症、吸入性肺炎、双胎、巨大儿、妊娠反应重、脐带绕颈、胎头吸引、臀位、横位、硬肿症等,其发病率约为2-3‰。

  目前的研究结果表明,小儿脑瘫如能及时接受早期治疗(综合康复治疗),除极严重者之外均可以恢复得较满意。所谓早期治疗,就是在出生后半岁以内即开始治疗。越早治疗效果越好。

  也就是说,小儿脑瘫在早期发现后一定要抓紧时间进行治疗,此病只有得到早期的准确诊断才能做到早期针对性治疗。如果孩子出生时已经存在脑瘫高危因素,那么,就要在孩子出生后即着手进行脑瘫的防治,这样就有可能使孩子不向脑瘫方向发展,或是达到良好的康复效果。

  因为婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期,脑机能的代偿性强,可塑性大,如果在这个时期,从外界给予刺激治疗及功能训练,可以使损伤的脑组织在不断的发育过程中,得到最大程度的代偿,年龄越小,运动技能恢复的可能性越大。早期治疗,因异常姿势尚未固定,而容易调节与纠正,可防止患儿肌体挛缩、变形等继发性损伤,所以脑瘫提倡早期治疗。

  在脑瘫的治疗上,应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案。首先应该进行康复训练,在此基础上根据不同情况再采用手术治疗,术后继续配合康复训练。对6岁以前尤其是合并肌张力高的痉挛型脑瘫患儿,应用FSPR术治疗,效果非常明显。经过这样系统规范的综合康复治疗,小儿脑瘫患者将达到令人满意的康复效果。

  概括来说,脑瘫康复训练的手段是多种多样的:运动疗法、作业疗法、语言治疗、文体治疗、理学疗法(水疗、电疗、光疗)、教育(特殊教育、引导式教育、认知教育)、矫形支具等等。

  同时脑瘫的外科手术方式也有多种:使用率较高的FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,即脑瘫一期手术)、CP-MMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术,即脑瘫二期手术)、SPN术(周围神经缩窄术)、颈动脉外膜剥脱术等。一般来说,在脑瘫患儿2岁半至6岁之间是最适宜接受手术治疗的。

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