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准确治疗脑瘫科学分型准确辨识

时间: 2013-07-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对不少脑瘫患儿来说,肌张力高是一大伴随症状,患儿肢体运动明显减少,动作刻板、头部无法居中、手肩向内、向下旋转、屈曲或伸展。双手常成握拳状,拇指贴掌心,其余四指将拇指握住,手背朝前,掌心向下。

  另外,脑瘫患儿脊柱常不同程度出现后凸或者侧弯,髋关节部位常不能充分伸展而保持一定程度屈曲。另外下肢常出现交叉,跟腱紧张导致扶站时足底无法放平,只能脚尖著地,常以痉挛型及手足徐动型两者混合型多见。

  在治疗肌张力过高的脑瘫患儿过程中,虽然康复训练仍是一个很重要的环节,但在训练过程中却往往会遇到一些光靠训练难以解决的问题:比如训练一段时间之后肌张力虽然可以得到一定的缓解,却往往需要经过很长的时间,而且还难以做到将过高的肌张力完全降到标准水平。

  简而言之,单纯的康复训练不能从根本上解决这个问题,所以我们必须配合外科解痉手术来彻底解决这个问题。目前效果较好的当属FSPR手术(功能性选择性脊神经后根切断术),这种手术可以选择性地阻断部分神经后根纤维,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。

  FSPR术中通过多导联电生理技术进行术中监测,使脊髓神经后根的切除比例更具科学性,也更为安全有效。当然,术后的康复训练仍然不可中断,长期规范持续性地进行方可达到有效的康复治疗效果。

  提醒广大脑瘫患儿的家长,在孩子康复过程中一定要做好配合工作,但必须认识到每个孩子的病情都不一样,因而具体的康复训练手段也不会完全一致,千万不要看到别人怎么训练回家给自己孩子也这么做,这是十分不科学的。理想的方法是,在专业康复师的指导下,针对孩子的具体病情制定一套康复训方案,根据其身体基础条件、智力、体质方面的情况,进行更有针对性的治疗。

  小儿脑瘫患儿多存在运动功能发育迟缓、自我调控肢体运动能力差、平衡能力差、语言发育落后、智力发育落后,个别患儿还会伴有癫痫、听力减退、视力异常(斜视、弱视)等。目前,我们可以根据运动功能障碍的程度,对小儿脑瘫进行不同的分型,这种科学分型将有助于脑瘫的临床康复治疗。

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