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姿势及姿势反应检查是脑瘫早期诊断的关键

时间: 2019-07-19 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

在临床中,姿势及姿势反应检查是脑瘫早期诊断的关键

脑瘫早期诊断1.脑瘫临床姿势、反射、肌张力、运动异常的因果关系是:脑损伤或脑发育缺陷造成反射异常,反射异常又引起肌张力异常,在这个基础上就表现出了姿势和运动的异常。在符合脑瘫早期诊断条件的前题下,如果婴儿已明确存在姿势异常,绝大多数可证实其他三个方面异常也存在。也就是自发姿势异常及姿势反应异常往往是把其他三个方面异常也涵盖在内了,而且姿势异常的表现早于运动发育落后。因此脑瘫早期诊断认出,主要是观察自发姿势异常及引出姿势反应异常。

脑瘫早期诊断2.对新生儿及幼婴姿势和运动的动态录像观察,也称新生儿全身运动质量评估(GMs,就是通过姿势、运动早期发现异常。但有些异常完全靠自发暴露还不够,激发常常能较快引出。

脑瘫早期诊断3.检察时如孩子紧张、哭闹等,肌张力、反射、运动等结果常不能反映真实状况,而自发姿势异常及姿势反应异常受影响较小,甚至紧张、哭闹可作为激发因素,使异常表现的更明显。

脑瘫早期诊断4.扶走时足跟不着地不一定是脑瘫的尖足,不要有此表现就诊为脑瘫。鉴别没有肌张力增高的生理性足跟不着地及肌张力增高所致的病理性尖足,一是病理性尖足时均有足背屈角异常;二是根据足跟抬起的程度,足跟抬起≥30°一般是病理性。因判断扶持迈步状况及足背屈角检测均可能有误,此两项检测最好全做,一致时增加结果的确定度,不一致时均应再复查。

脑瘫早期诊断5.扶走时由于下肢肌力差、关节松有时两腿相绊并不是脑瘫的剪刀步。

脑瘫早期诊断6.肌张力检测受多种因素影响,不同检查者施加力度不一,检查时孩子的体位、状况不一,一次测准还是多次重复等均影响结果。对紧张的孩子检查用时较长或多次重复,可使结果比实际严重;对放松的孩子多次重复可使结果比实际轻,因为检查亦是一种牵拉手法治疗。

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