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脑瘫表现多样仔细诊断科学治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-08-12   编辑:Dr.Eber

  小儿脑瘫是因为大脑患病而遗留的瘫痪,畸形只是肌肉瘫痪后的表现。从从瘫痪发生的具体部位我们可以进行以下分类:瘫痪只限肢体一部分的,叫局限性脑瘫;瘫痪发生在多处的,叫广泛性脑瘫。另外,脑瘫的僵硬程度也不尽相同,肢体完全板不动的为重型,能扳动的为中型,能自己动的为轻型。

  以上这些瘫的后遗症都是脑病的后遗症的反映,哪部分肌肉瘫痪,就是指挥该部分肌肉的脑组织坏死了。但是,脑子不只管运动,还管智力。所以,部分脑瘫也伴有智力低下。

  而从病理上看,脑瘫可分为两方面的问题,即脑的后遗症与瘫的后遗症。首先,人们看到的是肌肉运动不灵活所表现的瘫,最常见的是站立时足尖着地,走路时双下肢交叉,俗称为"剪刀步"。

  如果上肢也发生瘫痪的话,则脑瘫患儿的拇指会紧屈,手向后旋,越是着急时手指越是僵硬,扳都扳不动,这些都是脑瘫的具体表现。另外,脑瘫的另一个表现是患儿入睡后肢体柔软如常。如果头颈部也发生瘫痪,则可见其口眼歪斜、说话不清及斜颈、驼背等畸形症状。

  经验证明,小儿脑瘫的早期诊断和早期治疗能使受损脑组织所造成的功能障碍得到改善或完全代偿,即虽然脑部病灶尚存在,但患儿的肌张力、异常姿势和反射等均趋于正常。更重要的是因运动功能的改善,使患儿能广泛的接触外界,又促进了患儿智力的开发,十分有利于以后的发育成长。

  而早期治疗又包括康复训练与手术治疗,对于符合FSPR术治疗的痉挛型脑瘫患者更应尽早(2.5岁至6岁)施行手术,以帮助他们早日得到康复。不久前我们曾接诊一位4岁的痉挛型脑瘫患儿,他自半岁确诊病情之后一直坚持康复治疗,后经介绍来我院接受FSPR术治疗。

  该患儿术前诊断为肌张力3级、剪刀步、右脚重、马蹄足内翻、双下肢长度相差2公分、双腿外展30%。我们根据患儿具体病情,首先通过内收肌离断术,减轻患儿内收肌挛缩,扩展双下肢外展幅度,后施行功能性或选择性脊髓神经后根部分离断术(FSPR术)清理神经黏连,降低神经兴奋度,对脊神经后根部分离断,解决感觉运动神经兴奋性高引起的肌肉痉挛,两周后又对其双脚的马蹄足内翻实施最新下肢矫形术。

  患儿在术后双下肢外展大于90度,下肢肌张力完全降低,通过3个月左右的正确康复治疗已经达到了令人满意的康复程度。该患儿之所以能取得如此好的治疗效果,与其父母在早期就对其病情引起了高度警惕有很大的关系:患儿本系早产儿,出生后在抬头、翻身等方面一直表现得不佳,父母马上送其入院就诊,从而在第一时间得到确诊,又马上为其安排系统科学的康复治疗,为后来的手术治疗打下了坚实的基础。

  总之,脑瘫儿多由“早产、难产、缺氧、黄疸”等原因引发,所以出生时有这些异常的宝宝,其家长更应对其多加关注。这也是保证患儿能够得到早期治疗的重要一步。早期发现就是家长将注意力集中在有危险因素的小儿身上,在这些小儿中一旦发现发育落后、姿势异常或肌张力异常即送到熟悉小儿脑瘫的医疗单位就诊。

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