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密切关注脑瘫高危儿发育情况

时间: 2013-09-10 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  对脑瘫患儿来说,发现病情开始治疗的年龄越小,其受损脑细胞的可修复性越大。如果错过早期治疗的时机,这些孩子的康复就比较困难了。要做到尽早治疗首先就要做到尽早发现病情,很多脑瘫患儿在早期症状不明显,这就需要家长格外警惕了,如果出生时有"早产、难产、黄疸、缺氧"等情况,家长就必须关注孩子是否有以下情况:

  1、关注孩子出生前是否受到损害。

  如果胎儿在宫内受到严重的损害,孩子在生时就可会表现出明显的小头畸形、脑或脊膜膨出等。如果病情不很严重,只有经过一定时间后才能被发现。

  2、关注孩子与同龄孩子的差距。

  脑瘫患儿一般运动功能的发育明显落后于同龄的正常儿童,如1个月不会抬头;2个月还不会笑;4-5个月还不能翻身;8个月不会坐,不会抓东西;1岁多还不能行走或说话等。

  3、观察孩子行为表现。

  家长要密切注意孩子是不是少动或多动;吃奶时有无力量,是否经常呛奶和吐奶;哭声是否微弱或阵阵尖叫。

  4、观察孩子是不是有肢体异常。

  并不是所有的脑瘫患儿都表现为肢体发软。有的孩子虽然不能坐立、行走,但肢体很硬,被大人扶着站起时,双下肢像棍子一样发直或双腿像剪刀一样交叉;有的孩子表现为双手发抖或双手不停地颤动。

  从现在的医学观点看,及时对脑瘫患儿进行治疗,可以最大限度地刺激受损的脑细胞,使孩子获得最好治疗效果。所以家长一旦发现自己的孩子出现以上异常情况时,必须尽快送至正规医院进行检查诊断,切勿拖延时间。

  目前来说,脑瘫治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练。不管哪种康复运动都要循序渐进、持之以恒,不能过急、超量,否则也会造成损伤,如果患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则须请专家进行手术。

  如果单纯康复的效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的功能性选择性脊神经后根部分离断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。

  同时,术前术后的康复训练不可随意中断,这对脑瘫患儿的恢复起到至关重要作用,术后效果需要靠加强锻炼残余的肌力来保证。有的患儿在术前痉挛但能站立,手术后肌肉无力,因未好好地进行康复锻炼反而站不起来。只要做到这些,才能真正提高脑瘫患者的生活质量和工作能力,实现他们回归社会的目的。

  当然,小儿脑瘫是脑损伤的结果,除了运动与姿势异常的主要症状外,还有许多与脑损失相关的合并障碍,常见的有:癫痫、智能障碍,认知行为的障碍及视、听觉障碍等。此外还有脑性瘫痪本身的继发障碍,如痉挛、变形、心理问题等。所以,在治疗脑性瘫痪时必须了解这些合并障碍及继发障碍的因果关系,予以适当的治疗,才能保证患儿的全面康复。

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