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了解脑瘫症状把握科学康复原则

时间: 2014-02-28 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫是一种中枢性运动障碍和姿势障碍为主要表现的综合征,此外我们可以从孩子出生后是否存在智力不足、癫痫、牙齿发育不良、生长发育迟缓及视觉、听觉、语言、行为、情感障碍等表现来判断发现脑瘫,从而帮助我们做到对小儿脑瘫的及时诊断治疗。

  虽然小儿脑瘫长期以来被称为不治之症,随着康复医学的发展,有很多脑瘫患儿已经进入了正常化。脑瘫康复的关键是早期诊断、早期治疗。Vojta认为生后2周即可诊断,6个月前做出诊断,对以后治疗提供有利时机。

  需要提醒一点,脑瘫系大脑在尚未成熟阶段受到的损害和损伤,从而引起非进行性运动功能障碍和姿势异常为主要临床表现的一种综合征。疾病的特殊性也决定了我们需要日复一日有耐心地对患儿进行康复治疗。各种功能的恢复主要靠在医生和家长的帮助下由患儿自己锻炼。所以,各种动作必须先让患儿适应。

  对脑瘫来说,最科学的治疗原则是康复结合手订,尤其是发病率最高的痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则。具体手术方法可以根据脑瘫患儿的具体病情针对性地采用功能性选择性脊神经后根离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)、选择性周围神经缩窄术(SPN)。

  而在脑瘫手术之后,我们强调术后康复应该做么先主动后被动,这是因为脑瘫儿童最初阶段,其肢体还存在一定的痉挛,活动不是太方便,常不能自主地支配肢体的关节,此时我们只能对其进行被动活动,来达到防止关节挛缩及肌肉萎缩的康复目的。

  另外,脑瘫儿童手术之后的康复训练还应做到由简单到复杂:术后3天可进行被动、主动下肢关节活动,增加肌力。促进功能改善。髋关节屈曲,伸展,将大腿分开,两膝关节伸直。3周后开始训练病人坐位平衡能力和躯干调节能力。术后期4~6周可训练病人下地搀扶站立或靠墙站立,在站立的基本上扶持病人做迈步训练。

  另外,小儿脑瘫的预防工作也不应被忽视,这项工作应该从婚前就开始,实行婚前保健。婚前保健包括:对准备结婚的男女双方提供性卫生、生育和遗传病知识的咨询,对不宜生育的应根据有关规定,采取必要的措施。生育的年龄应根据我国的国策规定严格执行,不能过早,也不宜过晚,以尽可能的降低小儿脑瘫发病率。

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