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偏瘫患者早期康复不存在危险

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-07-23   编辑:Dr.Eber

   我们功能神经外科所说的康复治疗,是针对偏瘫患者功能障碍的情况,采用医学的、社会的、教育的、职业的治疗手段,通过反复训练和练习各种身体机能,使患者失去的功能尽可能的恢复到最高水平,从而提高生活自理能力,减轻家庭及社会的负担。

 
  运动功能实现的四个要素包括:肌张力、解剖结构、肌力、运动控制和平衡能力。手术可以解决过度增高的肌张力及存在的挛缩畸形的问题,但是并不能解决肌力和运动控制及平衡的能力,因此,手术后早期的针对力量的康复训练显得尤其重要,中后期增加步态训练及平衡训练,以使患者重获运动的功能。
 
  而针对非手术的偏瘫病人,尤其是脑卒中病人,康复是越早越好,只要患者神志清楚,生命体征平稳,病情不再发展,48个小时后即可进行,康复量由小到大,循序渐进。在脑卒中后的一段时间内,脑组织可塑性很强,通过康复,神经组织可以根据我们的需要进行正确的功能代偿。
 
  反之,如果没有经过正确的引导和康复训练,具有潜在恢复功能的神经组织会萎缩或者出现病理性代偿,例如出现痉挛,这些都会加重瘫痪肢体的功能损害。因此外伤、卒中后的3个月内的康复治疗对于预防并发症、改善功能非常重要。
 
  这儿要说一些,有些偏瘫患者或家人对于早期的活动有顾虑,怕有危险,实际上我们早期的活动对患者是没有危险的,活动量也很小,大体上分为以下几种,一个是床上体位,这只是为了将来恢复更好。关节的被动活动是为了防止关节挛缩,这些都是由别人帮助完成,患者没有任何体力负担和心理刺激,只会有利于患者,因为关节的活动有利于脑功能的恢复。
 
  总之早期的一切活动都是在让患者在一个不太费力的前提下进行的,但是有一个活动就是大便的活动是不可避免的,如果大便的活动能量相当于我们坐着的时候消耗能量的4倍,那么刚才所说的所有活动消耗的能量只相当于我们坐着的时候消耗能量的1.5倍。
 
  从多年的临床经验来看,从未发现在我们的早期一直到后期的一系列康复训练中病人出现病情加重和复发的。相反我们发现一些急性期病人如果控制不得当在病后二十多天再次复发的情况,此外,反而如果不进行康复训练复发的可能性也会很大。

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