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偏瘫康复治疗之简析

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   “康复”一词相传在我国最早见于公元900年左右的《旧唐书》中,书中有“武则天病后得到康复”的记载,实际上武则天病后并没留下残疾,而是从疾病中完全恢复健康。因此,我国历来把康复作为疾病后完全“恢复”的同义词,这使我国对康复的理解与国际上有相当大的差异。

 
  而WHO医疗康复专家委员会给康复的定义是“康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。”从此定义中我们可看出,康复治疗与药物治疗有根本区别。康复治疗的目的不是治愈疾病,而是想方设法恢复患者或残疾者的功能。
 
  也就是说,疾病后能百分之百恢复的患者,不存在康复的问题,只有病后达不到百分之百的恢复,比如象脑卒中(俗称偏瘫)后遗留下不同程度的偏瘫,才有康复治疗的问题。康复治疗的方法不是药物和手术,而是以运动疗法为代表的各种功能恢复训练方法。正因为从治疗目的、方法上均与临床医学不同,才形成了独特的、有鲜明特色的医学专业。
 
  我国专家对脑卒中偏瘫也进行过一些对照观察,例如:偏瘫患者步行恢复率:康复治疗组89.7%,单纯神经科治疗组65.2%;平均住院日:康复治疗组74.4天,单纯神经科治疗组106.1天。由此可见,脑卒中偏瘫绝非靠药物、休息和营养就能逐渐恢复的疾患,必须尽早康复治疗,才有希望实现最大限度的功能恢复。
 
  近十几年来,康复医学在我国得到迅速发展并日益为社会所重视。国外有研究报告,象脑卒中(脑血管意外)这样一种严重致残性疾患,进行积极的康复治疗,可使90%的患者重新获得步行和自理生活的能力,其中30%的患者还能恢复一些较轻的工作。相反,不进行康复治疗者,上述两方面恢复的百分率相应的只有60%和5%。
 
  在病死率方面,康复组比不进行康复的组也低12%。,因此,康复治疗对脑卒中患者很重要。但是,脑卒中偏瘫患者在治疗时经常走弯路或被误导,大凡行走的时候偏瘫侧上肢向胸部勾紧,同侧下肢在地上“划圈”的人都是未进行过正确的康复治疗造成的。
 
  所以,这儿我们还要简单介绍一下针对偏瘫患者所开展的正确的康复治疗,这儿的康复治疗不仅包括康复训练,还包括针对手术。我们知道,偏瘫患者中超过60%的人存在有不同程度的肢体肌张力增高、肌力减退及肌腱、关节的挛缩畸形,这也决定了治疗目的在于降低过度增高的肌张力、提高肌肉力量、解除已经存在的挛缩畸形、提高运动控制和平衡控制的能力。
 
  在临床的康复实践中,我们发现多数偏瘫后的痉挛状态通过药物及手法康复并不能良好的解决,且存在单纯康复和药物治疗后的反弹复发的问题。而通过FSPR(选择性脊神经后根部分切断术)手术治疗,能够有效的降低过度增高的肌张力、而且不易反弹。
 
  鉴于肌张力增高和挛缩畸形之间明确的因果关系,所以只有解除了过度增高的肌张力后再进行畸形的矫正,才能够确保矫形术后畸形的不复发。因此,典型的痉挛型偏瘫患者适宜接受FSPR手术治疗。当然,手术后早期的针对力量的康复训练显得尤其重要,中后期增加步态训练及平衡训练,以使患者重获运动的功能。最后提醒一点,偏瘫患者与家千万不要抱有“反正已有药物治疗,只要休息好、营养好,可以逐渐恢复,不需要康复治疗”这样的错误想法,这将严重影响患者的康复效果。

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