脑瘫马蹄内翻足的康复治疗

　　对脑瘫患儿来说，除了肢体功能障碍之外，往往还会存在肢体畸形的现象，诸如马蹄内翻足就是十分常见的脑瘫并发症状之一，我们在临床治疗上应该采取康复与手术有机结合的手段进行科学矫治，这样才能取得理想的治疗效果。

　　首先就对伴有马蹄内翻足的患者进行一定的康复训练，可以让患儿仰卧位躺下，训练者用双手分别握住患儿两臂上举过头，将两臂左右交叉，从而带动患儿身体向两边侧转身；或是让患儿横躺在楔形垫的斜面上，斜面可以辅助患儿躯干的旋转。

　　另外，在训练时让患儿取仰卧位，训练者握其两脚踝部，向左翻时，右腿曲向左侧扭动，并同时逗引其头向左侧旋转，这样身体的重心就随着头，腿的带动翻过来，这样很好得训练了肢体的转移重心，上下肢得以协调。

　　最后，可以让患儿取仰卧位，训练者握其两脚踝部，让患儿向左翻身时，使患儿右腿屈曲，跨过左腿中线，使左臂屈曲，并逗引其头部慢慢向左倾斜使患儿身体随着球的滚动来完成翻身动作。

　　一般来说，绝大多数患儿通过以上手法训练、按摩和必要的控制措施，可以获得正常的足部形态，尤其是松软型的先天性马蹄内翻足完全可以达到这个要求。但是，部分情况比较严重，或是已经失去早期康复训练机会的脑瘫患儿，要恢复正常的足形，只得通过外科手术进行矫治疗。

　　如果脑瘫患儿在满5周岁时康复训练效果不大或没有系统康复治疗而发生关节挛缩时，我们就可以考虑对其进行适当的脑瘫二期手术，手术应建立在患儿能独立步行的基础上进行，具体术式可根据患儿具体畸形情况进行选择。

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　　我们要明确一定，这类手术适用于痉挛型脑瘫患儿，主要目的是改善肢体运动功能，恢复站立姿势及改善步态。如果患儿肢体功能障碍明显，肌力差，脑瘫二期手术之后必须进行长期的康复训练，否则运动功能恢复得会很慢，畸形容易复发。

　　总之，对有马蹄内翻足现象的患儿运用脑瘫二期手术这是为了更好更彻底地进行足部畸形矫正、恢复运动功能、改善生活能力，术前要明确主要畸形部位和手术目的，选择合理的手术方法，对预期达到的结果和康复训练计划必须详细解释，并提前指导家长对患儿进行相关的康复训练。