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脑瘫早期诊断科学治疗至关重要

时间: 2013-05-21 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫(即脑性瘫痪),是指从母亲妊娠期开始到孩子出生1个月之内,由于多种原因导致的非进行性脑损伤。这是一种以中枢神经障碍及姿势障碍为主、伴有不同程度的智力障碍、癫痫、视觉、听觉、表达及行为感情障碍的临床综合征,会对患儿的生活、学习造成不可估量的严重后果,因此,早期诊断与准确治疗是十分重要与必要的。

  研究发现,脑和神经系统在3岁以前发育最快,尤其是6个月以内的婴儿,神经系统正处于迅速生长发育分化阶段,脑的代偿能力和可塑性强。6个月以内的脑瘫患儿其脑损伤还处于初级阶段,异常姿势和异常运动还没有固定,所以恢复能力较强,如果此时得到及时准确的治疗就可得到最好效果。

  如果不及早发现,及早诊断,及早进行康复治疗和教育训练,会导致孩子将来终生残疾。因此,我们不难明白,早期诊断是准确治疗的必要条件,而现阶段早期诊断也越来越受到人们的重视。

  那么,该如何做到早期诊断呢?作为家长与医生,应该了解以下情况,脑瘫早期症状一般是指患儿在0~6个月或0~9个月间表现出来临床症状。常有:

  1、易于激惹,持续哭闹或过分安静、哭声微弱、哺乳吞咽困难、易吐、体重增加不良。

  2、肌张力低下,自然运动减少。

  3、身体发硬,姿势异常,动作不协调。

  4、反应迟钝、不认人、不会哭。

  5、大运动发育落后,如不会翻身,不会爬,双手握拳,不会抓物。

  6、经常有痉挛发作。

  小儿临床诊断要点如下:

  1、要出生前至出生后1个月内有致脑损伤的高危因素。

  2、在婴儿期出现脑损伤的早期症状。

  3、有脑损伤神经学因素,例如中枢性运动障碍及姿势和反射异常。

  4、常伴有智力低下,言语障碍、惊厥、感知觉障碍及其他异常。

  5、需除外进行性疾病所致的中枢性瘫痪及正常儿的一过性运动发育滞后、肌病。

  在以往的治疗过程中,我们发现脑瘫患儿的家属很难选择正确的治疗途径,往往会错过了治疗的最佳时机,针对这一现状我们有必要提醒家长对治疗的全过程提出正确的选择,以避免不必要的浪费并选择最佳的治疗方式。

  占比例最高、最常见的痉挛型脑瘫是可以手术治疗。但值得注意的是手术治疗的方法很多,选择最佳手术时机和手术方式也尤为重要。很多病人选择单纯的矫形康复,在手术后很短时间内会造成畸形复发,痉挛仍然存在。

  目前,治疗痉挛型脑瘫最有效的手术方式仍推FSPR术,这种术式是专家们经过多年的研究,借助基础医学的进步及设备的更新,在传统的SPR术上发展而来的多术式结合的全新治疗方式。这种由解部层面的手术上升到功能层面的手术的全称是功能性选择性脊神经后根部分离断术。

  华山医院脑瘫中心在FSPR术方面做了大量的工作,在脑瘫2期矫形手术阶段在国内率先应用“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效。FSPR术采用电生理监测技术,选择解除肢体痉挛→康复→矫形→再康复的治疗途径,与国外治疗模式一致。

  概而言之,脑瘫FSPR术治疗的主要目的在于解除患者的肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能,目前没有哪种治疗方法的效果能超越。

  当在,脑瘫治疗也需要家长的密切配合,需要提醒的一点是零至六个月是治疗新生儿脑瘫的最佳时期,家长一定要细致观察自己的孩子,密切关注生长发育状况,一旦发现异常就及时就诊。如果能成功做到"早发现、早治疗"的话,那么很多脑瘫儿生活就能自理。

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