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脑瘫上肢功能障碍的应对措施

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

  脑瘫儿童因为大脑受损而造成运动功能的障碍,所以其上肢功能也会到严重损害,如果不及时进行康复治疗,随着孩子的逐渐长大会慢慢地表现出挛缩和变形,失去正常的生活自理能力,所以,在对患儿进行康复治疗时一定注重对其上肢功能的康复训练。

  在具体训练过程中,我们还要注意到分别针对脑瘫患儿上肢粗大运动功能精细运动功能作出训练。手部的很多精细动作是需要在坐位下完成的,因此在对脑瘫患儿进行手部精细功能训练之前,就要先训练他们获得良好的坐位平衡与保持良好坐位姿势的能力;或是在训练时给患儿提供适当的坐椅和桌子,以帮助其获得良好的坐姿,进而进行手部精细功能训练。

  强调一点,这里所说的针对脑瘫儿童上肢功能障碍的康复功能训练其重点在于将身体的动作、手足的活动方式教给患儿,使其掌握正常运动动作,应遵循从简单到复杂,从易到难进行的原则。这种早期的功能训练可以有效防止上肢肌肉萎缩、挛缩和关节强直与骨骼畸形。

  当然,必要时也要配合手术治疗,以FSPR术有效解决过高肌张力及肌肉痉挛状况,再施以二期矫形手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,CPMMA手术),以更好地帮助畸形肢体早日恢复正常。比如,针对脑瘫儿童拇指内收畸形者,若患儿超过5岁,保守治疗无效者可施行手术疗法,手术方法包括内收指指肌切开术、肱桡肌移位重建拇指外展和伸直功、第一、二掌骨间植骨融合术;存在手指和腕关节屈曲畸形的脑瘫儿童,在保守疗法失败进也可考虑施行手术治疗,矫正畸形,手术方法包括前臂屈指和屈腕肌群分段延长术、前臂屈肌起点下移术。

  最后要提醒一句,术后脑瘫患儿仍然必须坚持长期规范的功能康复训练,加以作业疗法,这样方能巩固训练效果,以上这些训练必须贯穿于脑瘫手术的前后,一定要长期坚持,切勿随意中断,以免影响到整体康复效果。同时要记住,脑瘫的治疗是长期细微的工作,脑功能的恢复,正常姿势的建立是一个缓慢的过程,通常需要数月,甚至数年。

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