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脑瘫治疗提高身体素质生存质量

时间: 2013-06-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫的治疗是一个包括康复与手术在内的综合而系统的工作,其中针对脑瘫儿的康复训练主要躯体训练(训练下肢的功能,目的在于改善残存的运动功能,抑制不正常的姿势反射,诱导正常的运动发育)、技能训练(训练上肢和手的功能,提高日常生活能力并为以后能够从事工作培养能力)、语言训练(包括发音训练、咀嚼吞咽功能训练,学会用鼻呼吸等,同时训练患儿听力及视力)以有功能训练(主要矫正小儿异常姿势)。

  研究发现,脑瘫患儿大脑病损是静止的,但所造成的神经功能缺陷并非永远固定不变。如不早期进行恰当治疗,异常姿势和运动模式会固定下来,同时还会造成肌腱挛缩,骨、关节畸形,进而加重智力障碍。婴幼儿脑组织可塑性大、代偿能力强,若康复治疗措施恰当,可获最佳效果。对瘫痪的肢体应保持功能位,并进行被动或主动运动,促进肌肉、关节活动和改善肌张力。对伴有语言障碍的患儿,应按正常小儿语言发育的规律进行训练。

  在前期科学康复训练的基础上,我们可以为符合手术条件的脑瘫患儿施行外科手术,目前适宜发病率最高的痉挛型脑瘫患儿的手术当推FSPR术,即功能性选择性脊神经后根阻断术,主要的效果是缓解肌肉的痉挛状态,解除患者过高的肌张力。

  由于脑瘫患儿的肌肉长期痉挛易造成肌肉发育迟缓而出现关节畸形,所以,尽早手术有可能通过一次手术就较彻底地改善运动功能,一旦出现关节畸形,往往还需二期手术(肌力肌张力调整术)处理,这主要是让患者的肌力得到平衡,特别适合那些肢体已经发生挛缩和变形的患者,还有经过理疗没有明显效果的患者。

  另外,手足徐动型脑瘫患儿可以接受颈总动脉外膜剥脱术。通过剥离部分颈总动脉外膜,切断交感神经网,降低血管张力,增加脑血供,促进脑细胞发育,同时也可以降低患者的紧张状态。而针对某些患儿单一肌群的肌张力增高的情况,我们可以运用SPN(周围神经部分缩窄术),效果明显。

  需要注意一点,脑瘫患儿常合并有癫痫、智力低下、行为异常、听力障碍、视力异常等疾病。只有在治疗脑瘫的同时对这些并存疾病进行全面的系统的治疗,才能全面提高脑瘫患儿的身体素质和生存质量。

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