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脑瘫明确诊断积极极科学治疗

时间: 2013-06-24 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫虽然在治疗上存在一定的难度,但并非无法治疗的"绝症", 只要在早期开始就接受系统的康复治疗,并持之以恒长期坚持,就定能见效实现重回社会。只有能做到这些,哪怕是重度脑瘫患儿,也有可能实现生活自理,能最大的减轻家庭及社会的负担。

  小儿脑瘫是小儿时期常见的中枢神经障碍综合症,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状,及时对患儿进行康复治疗是关键所在,而康复过程中最重要的一点就是要做到持之以恒,所谓“坚持就是胜利”这句话放在这儿是最合适不过的了。

  治疗小儿脑瘫并非一朝一夕的事情,手术治疗与康复治疗相结合是关键所在,而术后康复更为重要。脑瘫的康复治疗,我们要做到要有计划和目的,在对每个患儿功能评估的基础上,根据患儿功能障碍的类型及潜在能力的大小,选择正确的、患儿能在帮助下完成的项目,并在其熟练掌握后再制订下一步计划,也可交叉进行,反复进行后达到熟练。

  在持之以恒的基础上,我们对脑瘫儿童的康复也要遵循综合治疗的原则,针对他们存在的视、听、言语障碍以及理解力、失认、行为问题,肢体、面、眼及舌运动障碍,不能穿衣、写、画,注意力分散,活动过度,学习和交流困难,癫痫和智力低下等方面进行联合治疗,因为它们之间有相互关联和促进的作用。

  强调一句,治疗小儿脑瘫要明确一个最基本的原则:即手术和康复相结合,遵循“康复->外科手术(FSPR术)->康复--矫形手术->康复”的治疗途径,一定要在患儿的不同年龄时期采取最适合的方法介入,才能收到最佳的疗效。一般来说中,在2岁半至6岁之间是最适宜接受手术治疗的,在术前术后则应该坚持长期正规的康复训练。

  脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式进行,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。解除痉挛的脊神经后根选择性切断术和周围神经的选择性切断术应先于其他手术进行,矫形手术在脊神经后根选择性切断术之后依据康复情况分期进行。

  提醒一句,目前已知的可致脑瘫的因素很多,而其中新生儿溶血性黄疸就是一大隐患。据了解,这是系RH血型不合或ABO血型不合所致的一种免疫性变态反应,可引起新生儿免疫性溶血症。一般会影响患儿的正常神经细胞发育和智力发育,导致小儿脑瘫的发生,更严重者甚至可致新生儿严重贫血或心力衰竭死亡。

  为了避免新生儿溶血导致的脑瘫,年轻夫妇、孕妇和丈夫应做血型检查,如果丈夫为A型、B型或AB型,孕妇为O型,则有母儿ABO血型不合的可能;如果丈夫为RH阳性,孕妇为RH阴性,则有RH血型不合的可能,应做特性抗体检查,以便及早防治。一旦发现新生儿有溶血性黄疸,应立刻到有条件的医院进行综合治疗,必要时进行换血治疗,早发现、早诊治可使患儿转危为安。

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