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视脑瘫患儿实际情况针对治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-07-05   编辑:Dr.Eber

  有数据显示,约有30%的脑瘫患儿会出现智能低下、多动、情绪不稳的表现,自闭者也较多;约有20%的脑瘫患儿有眼障,主要为内斜、外斜等眼球协调障碍,其次为眼震和凝视障碍和近视、上方视麻痹等;约有50%的患儿会并发癫痫。另外,大多数脑瘫患儿还会存在不同程度的语言障碍,表现为发音不清或者严重失语。总之,一旦罹患脑瘫将对患儿造成严重的影响,必须做到及时治疗。

  目前临床上治疗脑瘫有许多方法,中医包括按摩、中药、中医穴位注射等。西医有运动疗法、语言训练、理疗、认知教育及配合必要的药物、手术等。而目前是最为科学合理的治疗当推综合治疗手段,也就是康复与手术相结合。在治疗过程中应对具体病例进行全面评价,必须针对孩子的具体情况确定治疗方法。

  比如痉挛型小儿脑瘫多会伴有运动障碍,所以这类患儿在得到确诊之后即应采取积极的态度进行治疗,早期主要以康复训练为主,家长对患儿的积极训练可以促进对环境适应能力的提高。

  对脑瘫儿童进行的早期按摩及功能训练是根据神经生理发育规律通过反复规则的刺激,促进正常的运动发育和反射,抑制异常姿势和病理反射,促进脑细胞复苏,使损伤部位周围的神经细胞代偿其功能;理疗是通过经络导平仪、闹循环功能治疗仪、痉挛仪等起到针灸,按摩推拿的治疗作用,改善患儿脑循环 ,降低肌张力,促进患儿的脑发育及康复。

  在康复训练过程中,要注意对脑瘫儿童进行心理训练。在集体训练中,儿童要与家长分离。在训练者的鼓励下,形成脑瘫儿童之间相互热烈竞争的训练场面,增强儿童主动参与训练的愿望,把以往的严厉训练转化为儿童的自觉要求。也就是说在脑瘫儿童康复训练中应按照儿童的不同情况进行个别心理疗法。

  但是需要注意的是,如果随着患儿年龄的增长,痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。所以尽早地进行外科干预也是必须的,目前我们临床上主张此类患儿年满2.5岁后就应该进行各种方式的解除痉挛手术治疗,二期矫形外科手术一定要在充分解除痉挛的前提下同时或分期进行。

  也就是说,目前我们提倡运用FSPR术治疗此类患儿:该手术通过对脊髓神经后根的处理来全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、有效地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  需要牢记一点,脑瘫二期矫形手术必须在FSPR术之后,针对年龄大的有继发障碍、对有手术适应症的孩子才能做。同时在实施FSPR后也应坚持长期正规的康复训练,从而保证康复疗效。脑瘫康复是个长期的过程,仅靠康复师每天1-2小时的康复训练不可能解决全部问题,特别是术后康复中家长的作用更为重要,为保证患儿得到切实有效的治疗,必须让家长学会并参与部分常用的康复方法,以保证患儿回家后的康复效果。

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