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小儿脑瘫必须准确科学合理治疗

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-07-05   编辑:Dr.Eber

  目前,我国每1000个孩子里就有2至3个是脑瘫患儿,主要除了典型的肢体功能障碍,还会伴随有体力、语言、视觉、智能及情绪等多方面的问题,部分患儿还会并发癫痫、牙齿发育不良等症。一般来说,脑瘫患儿身高较正常儿童明显矮小,常有呼吸障碍和易患上呼吸道感染疾病。

  如果这些脑瘫患儿得不到准确科学合理的治疗的话,往往会导致病情的更加严重,轻则机体功能异常;重则生活不能自理甚至危及生命。常规治疗脑瘫的方法如单纯的康复训练只能缓解和控制患者身体的活动障碍,不能根本上解决引发疾病的根源。

  而如果只是单纯的脑瘫手术治疗虽然可以达到改善病理性肌肉痉挛,矫正肢体畸形、均衡肌力等肢体运动的功效,但往往无法将这种效果长久保持或是无法达到根本治疗效果。那么,如何治疗脑瘫才能达到“治标又治本”的效果呢?

  目前脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式进行,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练,如效果不佳或病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。换言之,有些脑瘫患儿在治疗过程中,必须配合必要的外科手术才能保证治疗效果。

  在此,我们有必要说明一点,脑瘫外科手术的治疗目的主要在于解除肌肉痉挛、平衡肌力、矫正畸形、调整肢体负重力线、改善运动功能。换言之,手术治疗在脑瘫患儿的临床治疗中占有重要的地位。尤其是在各种非手术治疗无效时,手术就成为重要手段。

  FSPR手术即功能性选择性脊神经后根部分离断术,也称为脑瘫一期手术,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。

  FSPR术是目前为止针对发病率最高的痉挛型脑瘫最为有效的术式,其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  传统的SPR技术是在解剖层面(肉眼)选择脊神经后跟,然后通过脊神经刺激电极定位选择脊神经切断的比例。而FSPR技术则是在定位的基础上,通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的类别与数量,克服了传统SPR的主观因素,使切除神经的比例实现了量化,达到了定位与定量切断脊神经后根的目的,使手术更精准,疗效更为确切,同时避免了因手术带来的医源性瘫痪和尿便失禁等并发症。

  FSPR手术解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。

  另外,脑瘫患儿根本无法像正常孩子一样自如地行走、奔跑、跳跃、攀爬等等,对他们的日常生活造成了极大的不便,因为他们会存在程度不一的运动功能障碍,所以在手术的同时也必须加强康复训练。临床研究发现,要恢复脑瘫患儿的正常的运动功能,首先就要对患儿进行头部控制、翻身活动、坐位平衡、爬行、站立、行走、抓捏和伸手取物等方面的康复训练。

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