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痉挛型脑瘫肢体僵硬如何治

时间: 2013-07-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  痉挛型脑瘫患儿有肢体往往会呈现出一种异常的僵硬,这其实就是我临床上时所说的"肌张力比较高"。当这类脑瘫患儿去医院就诊检查时,医生会发现他有肌腱反射亢进,踩痉挛明显等特征。当患儿站立行走时,会出现全身性紧张,双上肢屈曲,伸直较困难,双下肢常常处于交叉状态,这种姿势称作"剪刀步态"。

  因为痉挛型患儿因长期处于高度肌紧张状态,故他的肌腱很容易短缩,关节挛缩变形。如跟腱短缩形成尖足,走路时只用脚尖着地。膝关节屈曲挛缩不易伸直、髋关节也是屈曲挛缩不能后伸(患儿不能做向后方踢腿的动作),痉挛型患儿常常是外科手术治疗的对象。止前来说,运用FSPR术的效果最为明显,可使患者肢体运动功能得到极大的改善,恢复生活自理能力。

  FSPR手术即功能性选择性脊神后根部分离断术,也称为“脑瘫一期手术”,是在脊髓神经刺激仪、肌电图仪监测下,高度选择性切断la纤维,消除肌肉的传入冲动,减轻肌肉痉挛,已成为解除脑瘫肌肉痉挛、改善运动功能障碍最为有效的方法。其优点是解除痉挛彻底,降低肌张力效果好,同时保留感觉功能,可以明显改善步态,显著改善肌肉痉挛引起的关节畸形。

  此外,在FSPR术后还应时行相应的二期手术(脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA)),在临床上开创性地运用先进的“快速骨锚钉”开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,相比传统的钢丝固定,“快速骨锚钉”具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点。

  当然,在此要重点介绍一下针对痉挛型脑瘫患儿肢体肌张力过高的康复治疗,这是应该长期坚持的:例如,让患儿维持一个稳定的姿势,着重纠正脑瘫患儿上肢的痉挛模式。可一手抓住患儿肘的外侧,一手握住患儿的手,将他的手臂上举和外展。使肩外旋和肘伸直,掌心向上。鼓励患儿将他的双手拿到胸前,玩耍手指,抓握各种不同形状,不同颜色的玩具。

  另外,翻,坐,爬,站,走是婴幼儿正常运动发育的各个阶段,学习和掌握各项小儿脑瘫康复训练方法。训练翻身时,先叫患儿全身放松,以臀部为支点,协助一侧肢体抬离床面,从一边翻到另一边。小儿脑瘫康复训练的坐位训练中,首先教患儿用手撑着坐,然后无支撑坐,逐步过渡到坐下可拿身边的玩具,仍能保持坐位平衡。

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