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痉挛型脑瘫重视早期康复针对手术

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-09-09   编辑:Dr.Eber

  由于四肢硬,导致血管压迫,患有痉挛型脑瘫的孩子长大后会出现四肢萎缩的状况,随着年龄的增长,症状会越来越严重。因为痉挛型脑瘫患儿小腿三头肌肌张力高,导致距小腿关节过伸,无法背屈,站立时足底部不能起到支撑面的作用,患儿平衡能力也因主动肌与拮抗肌直接肌力不协调而受到影响,所以在病情确诊之后即立开展早期康复训练。

  早期的康复训练包括被动运动与主动运动两种,后者更为重要,可以让患者取蹲位,双足间距与肩同宽,足尖略向外倾斜,治疗者位于患儿后方,双手控制患儿膝关节内侧做前后或左右移动;在辅助下能够站立的患儿,可以采取弓步,前后或左右推动患儿的膝关节或髋关节,使患儿在重心移动的过程中也可以降低距小腿关节肌张力。

  在痉挛型脑瘫患儿2.5岁至6岁的黄金时间,可以接受FSPR手术(功能性选择性脊神经后跟部分离断术,也称为脑瘫一期手术)。这种术式采用在欧美、加拿大等国家先进的多导联的电生理技术进行术中肌电和诱发电位监测,同时采用电刺激的方法,使手术切除后根的比例有了参考的数据,避免了主观经验可能造成的高风险,大大提高了手术的有效性,还可以达到明显的总体功能改善和矫正动力性畸形的作用,有效预防患儿肢体畸形的发生与发展,对患儿感觉功能影响很小。

  FSPR手术之后根据脑瘫患儿肢体的具体情况,医生会酌情选择是否配合进行二期手术,即脑瘫肌力肌张力调整术,简称CP-MMA术,对于患儿肢体关节变形、软组织挛缩的矫治方面有独到的效果。

  尤其值得一提的,上海复旦大学附属华山医院脑瘫中心在国内率先将“快速骨锚钉”技术运用在脑瘫二期手术中开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,相比传统的钢丝固定,“快速骨锚钉”具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点,堪称脑瘫治疗技术上的一次革命性进步。

  一般来说,由于脑瘫孩子出生的时候的早产、难产、黄疸、窒息等造成了大脑部分损伤,从而导致支配下肢的感觉神经失去控制,所以才会使脚和手越来越硬,也就是说肌张力越来越高,当然就不会正常行走了。不会站立、不能行走、踝关节活动受限,踮脚尖、足内翻、走路呈明显的剪刀步、交叉步态这些都是痉挛型脑瘫的典型症状,这部分患儿约占整个脑瘫群体的75%左右。所以,对于出生时及生长过程中出现上述异常情况者,家长必须提高警惕,及时送医就诊。

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