脑瘫偏瘫截瘫癫痫顽固性疼痛糖尿病足帕金森家族性震颤
颅脑外伤颅脑肿瘤脑血管病烟雾病脊髓疾病头颅畸形
脊柱畸形腰椎间盘突出腰腿疼
手部外伤手部畸形手部肿瘤手部肌腱损伤手部神经损伤神经卡压综合证
四肢畸形肌腱损伤神经损伤先天性髋脱位
脑瘫偏瘫肢体痉挛围手术康复言语构音吞咽障碍
FSPR(功能性选择性脊神经后根部分离断术)CPS(颈总动脉外膜交感神经网剥脱术)SPN(选择性周围神经缩窄术)脊柱矫形术SCS(脊髓电刺激)DBS(脑深部电刺激术)VNS(迷走神经刺激术)
小儿脑瘫分为多种类型,其中痉挛型脑瘫临床发病率最高,窒息与低体重儿是此型脑瘫的高发人群,病损部位主要在大脑皮层运动区的锥体系统,表现为伸张反射亢进,肌张力增高,腱反射亢进,踝阵挛阳性,巴氏征阳性,肢体活动受限,足下垂、剪刀步、交叉步、踮脚尖等该型脑瘫的典型症状。
从以上介绍我们不难理解,痉挛型脑瘫治疗中最重要的一点就是要解除其过高的肌张力,缓解肌肉痉挛。我们在临床上可以通过手术治疗(FSPR术)及术后的康复训练配合进行治疗,通过疏松肌肉、活动关节,用生物力学的方法矫正畸形的肢体,使其达到功能位置,然后协调运动功能,使患儿得以全面康复,效果尤为理想。
而FSPR手术治疗首先要符合以下指征:患儿出生时为早产儿、低体重儿等,年龄在2岁半至6岁之间,智力发育正常或发育水平,能与大人进行正常沟通,能很好的配合术后康复训练,经测定其肌张力≥3级、肌力≥4级,膑阵挛 、踝阵挛阳性。当患儿满足以上条件时方可进行FSPR术,术中通过多导联电生理技术进行监测,科学决定脊髓神经后根的切除比例,使切除感觉神经的范围和比例更科学更客观,达到全面调整患者的肌肉张力、痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态的目的。
需要注意的一点是,肌张力增高对于脑瘫患儿的运动又有一定的保护作用,如果一味降低肌张力,又会使患儿肌力低的表现更加突出。如某些手术和某些注射疗法,会使肌张力降低,但孩子的肌力也明显的降低,出现所谓的“面条腿”,患儿的运动能力反到不如从前。所以我们在对痉挛型脑瘫患儿治疗过程中,也要注意不能一味地强调降低过肌张力,这种降低是保持一个度,否则会适得其反。
患儿术后经过适当调整之后,即可进行针对性的康复训练。因为痉挛型脑瘫患儿均有程度不同的运动障碍,我们可以通过各种运动训练手法来有效改善其关节活动度,防止关节挛缩变形,降低肌张力,提高平衡和协调能力,从而消除或改善运动障碍,提高生活质量,减少残疾,减轻家庭及社会负担。这种康复训练需循序渐进,由易到难,由简到繁,由被动到主动,由静力控制到动力控制,由借助控制到自我控制,持之以恒,终能见效。
轻度小儿脑瘫医治办法
轻微脑瘫的治疗方法
脑瘫是怎么治疗的
宝宝脑瘫怎么治疗
简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫、疼痛、运动障碍...[详细]
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