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脑瘫治疗全程应作出正确选择

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-09-27   编辑:Dr.Eber

  临床研究证实,脑瘫患儿受损的脑组织不会变得更糟,但随着儿童年龄的增大,脑瘫对儿童生活的影响会变得更明显,并可发生肌肉挛缩,关节变形或畸形。脑瘫因病情不同对患儿的影响也各不相同,较轻的患儿可以学会步行,只是稍显不稳;而有的孩子可能手的运用有困难,严重的可能需要帮助才能学会坐,日常生活难以自理,所以在对患儿进行康复训练时我们需要有足够的心理准备,这不是短期内即能见效的。

  小儿脑瘫的早期康复训练可以防止肌肉萎缩,挛缩和关节强直与骨骼畸形。对有高危因素又有临床症状和体征的脑瘫小儿应给予全面综合的康复治疗,包括:针对肢体运动功能障碍的运动训练和上肢作业疗法;促进语言和智力发育的语言治疗、音乐治疗、年长儿的特殊教育、文体治疗、感觉统合训练;减轻改善肢体关节活动范围的中医按摩、水疗等。

  除此之外,根据小儿年龄、功能障碍程度,必要的矫形器使用有助于运动功能的改善。 当然,如果还存在肌肉挛缩以及骨和关节的畸形等情况时,就必须借助各种有效的外科手术进行矫治。手术的方法是根据脑瘫患儿年龄、功能障碍程度,制订个体化方案。

  比如针对最常见的痉挛型脑瘫儿,我们运用FSPR术进行治疗,密切结合患者肢体痉挛程度,把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断,其发生僵硬的肢体就能立刻得到放松。之后患儿再经过一段时间的康复训练,其肢体运动功能就能接近正常。

  当然,在FSPR手术之后,还应根据患者肢体是否存在畸形及畸形具体情况,有针对性的进行脑瘫二期手术,即脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA手术)。脑瘫二期手术与传统意义上的脑瘫矫形手术并不一样,大家不要将两者混淆起来。

  矫形手术"是通过简单的肌腱延长或移位+石膏固定来完成手术,术后肌腱的吻合处极易撕脱,肌力肌张力得不到平衡,康复起来比较困难。而脑瘫肌力肌张力调整力则是包括了骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定等在内的更为先进更为科学的系统技术。

  而CP-MMA手术的中的骨锚钉植入技术是通过进口骨锚钉将移位的肌腱与足背的骨质牢固地结合在一起,有效避免肌腱的吻合处撕脱;肌力肌张力调整术是通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡。矫形则是根据患儿畸形情况决定选择手术方式。也就是说,这种手术的治疗范围更为广范、治疗效果更为突出。

  不管是进行接受哪种脑瘫手术进行矫治,术后也必须配合功能训练,作业疗法才能巩固效果。对合并损害也不能忽视,给予多方面刺激(包括声音、语言、游戏等),对智力也有相应的提高。我们有必要再提醒家长一次,对脑瘫治疗的全过程提出正确的选择,以避免不必要的浪费并选择最佳的治疗方式。

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