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脑瘫康复治疗必须解决根本问题

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2013-09-29   编辑:Dr.Eber

  小儿脑瘫患者的运动障碍主要表现为不能抬头、不能翻身、不能坐、不能爬、不能站、不能行走、瘫软无力等方面;而最常见的异常姿势有头后仰、眼斜视、上肢内旋手后背、下肢内收踮脚尖、足下垂、剪刀步、肢体僵硬、关节变形等。

  但这些问题因为都是脑瘫的合并症状,所以不能简单要求医生做这些治疗。因为,单单治疗这些脑瘫症状只是治标不治本,而且不能得到根本的解决。实际上患儿在下肢走路和上肢活动方面存在不同程度的问题,其最根本的问题就是肌张力异常和痉挛存在所导致,如果这些问题得不到彻底解决的话,无论怎么治疗都无法明显改善脑瘫患者的生活质量。

  要做到标本兼治,就要在治疗脑瘫过程中综合手术及康复两大手段。脑瘫治疗一定要做到科学严谨,必须根据不同类型脑瘫与不同手术方法合理进行,片面地强调某一方法如何神奇,或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  在脑瘫的治疗上,应该针对每个患儿制订个体化的治疗方案。首先应该进行多学科的康复训练(即利用各种有效的方法对患儿进行全面、多样化的治疗,其中方法包括物理疗法即运动疗法,配合手的精细动作及语言训练,加上适当的电刺激治疗,结合中医的按摩及药物辅助治疗等),在康复训练的基础上根据不同情况,采用手术治疗,然后继续进行康复训练。

  目前临床上,对痉挛型脑瘫常用FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗,可以从根本上解决患儿异常肌张力、解决肢体痉挛,如果患儿在解痉手术后还存在肢体畸形的话,还以再通过脑瘫二期手术(肌力肌张力调整术,CP-MMA术)改善肢体形态。

  对运动障碍型脑瘫可以运用CPS手术进行治疗,大多数患儿感觉肢体痉挛减轻、肢体痉挛及综合功能得到改善,同时对语言功能、流涎、步态等方面也有明显改善,术后总有效率也得到了大幅的提升。

  当然,还要记住的是手术之后的康复训练必须继续长期坚持下去,包括两大类,一类是针对患儿病情的常规康复治疗;另一类是针对手术后可能出现并发症的特殊康复。为了使脑瘫患儿早日康复,获得生活自理和独立生存的能力,在全身康复的原则下,运动训练更是必不可少的重要手段

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