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脑瘫康复治疗应做到科学全面

时间: 2013-10-31 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫康复治疗的原则就是一定要做到早发现、早治疗。也就是说,脑瘫康复治疗开始得越早则效果越好,不仅能促进神经系统的正常发育,改善异常姿势和运动,抑制异常反射,还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症,减轻致残率。

  而且脑瘫患儿的年龄越小,康复则产生的效果越好;年龄最大不要超过6岁,因为这个阶段前正是儿童大脑发育的最高峰。通过语言信息的激发,可增加其对信息的反馈能力,促进脑细胞的恢复,使内在的智力语言功能得到较好地开发。

  而功能锻炼是脑瘫康复的一个重要环节,包括很多项目的训练,如增强肌力、耐力、关节活动和步行等方面的功能训练,以最大限度地恢复肢体运动功能,提高日常生活活动能力,使患儿掌握站立、行走、坐起、穿衣、脱衣、洗漱、入厕、进食、入浴、学习、游戏等日常生活的能力,掌握最基本的生活必需品的使用功能,为将来参与社会做好准备。

  当然,要做到科学有效地治疗小儿脑瘫,除了康复训练之外,必要的外科手术也不能忽视。年龄较大的部分患者(最佳年龄为2.5岁至6岁)需在康复(如手部精细运动及语言训练,加上适当的物理疗法,结合中医的按摩及药物辅助治疗)的基础上,结合必要的外科手术。

  因为随着年龄的增长,脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步,便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿童进行手术干预,可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾,任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

  目前经过一个多世纪的发展,小儿脑瘫神经外科手术技术日趋成熟,目前FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)以其安全性、高效性及快速性让越来越多的痉挛型脑瘫患儿得到了更好的治疗效果。

  FSPR手术克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的。

  在多年的临床运用中,我们已经证实FSPR手术解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。

  我们知道,小儿脑瘫手术后还应坚持康复,由于脑瘫儿的大脑尚处于发育过程中,许多功能尚未像成人一样健全,因此,小儿脑瘫的术后康复治疗还有一个"致能"或"再致能"的问题,致在提高其日常生活自理能力。我们要从身心两方面着手,既改善患儿的功能障碍和能力障碍,也要改善患儿的不利条件,调整社会家庭环境,促使其全面康复。

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