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脑瘫系统康复基础上需配合手术

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2014-02-19   编辑:Dr.Eber

  一旦确诊或怀疑孩子患有脑瘫,应马上开始系统科学的功能康复训练,接受治疗的孩子年龄绝大多数在6个月以内,年龄最小的出生还不到一个月。由于脑瘫的治疗在孩子生长发育过程中要持续相当长的一段时间,因此,光靠医生的努力,不能从根本上解决问题,只有在家长的密切配合下,才能收到理想的疗效。

  脑瘫康复包括在让患儿学会产生更多的自主运动改善肌力以及训练他们的听力及视力。当然,这些都是一些极为具体的康复训练项目,我们概括来说脑瘫康复主要包括运动疗法、物理治疗、作业疗法、言语矫治疗以及中医中药推拿和针灸治疗等多种。而对6岁以前尤其是合并肌张力高的痉挛型脑瘫患儿,应用FSPR术治疗,效果非常明显。当然,为了保证治疗效果的持久有效,必须配合专业的术后康复治疗。

  手术中,FSPR手术是通过选择性阻断脊神经后根,脊神经后根为感觉支,不是运动神经,解痉疗效显著,不复发,为进一步的康复训练创造了良好的基础。 通过切断脊神经后根,FSPR术可明显地降低肌张力,但术后不会造成患儿的瘫痪,有极少数患儿可能会出现一过性的大小便异常,是因脊神经在术中受到刺激所致,术后可恢复。通过改良的方式,对脊柱稳定性及力线不会影响很大。

  在治疗小儿脑瘫过程中,FSPR术会经过严格的筛选,以保证治疗的有效性与安全性:选择合适的病例;选择解除痉挛的神经分布节段;电刺激选择性切断阈值低的后根有小束。同时,FSPR术中会尽量地保留患者的神经功能,防止麻木、顽固性疼痛、感觉异常和膀胱功能障碍。

  近年来各国学者研究结果表明,脑瘫患儿如能及时接受早期治疗,除极严重者之外均可以达到正常化。一旦孩子确诊,家长不要悲观失望,要立即带孩子进行综合康复治疗,切忌以为靠用药就能治好病或乱投医,而失去最佳治疗时机。

  因为婴幼儿的脑组织处于生长发育旺盛时期,脑机能的代偿性强,可塑性大,如果在这个时期,从外界给予刺激治疗及功能训练,可以使损伤的脑组织在不断的发育过程中,得到最大程度的代偿,年龄越小,运动技能恢复的可能性越大。而在脑瘫的治疗上,应该针对每个孩子制订个体化的治疗方案:首先应该进行多学科的康复训练,在康复训练的基础上根据不同情况,采用手术治疗,然后继续进行康复训练。

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