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脑瘫治疗方案科学原则下微调

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

  小儿脑瘫由于病因及分型的不同而有各种各样的症状表现,但早期多见身体发软或发硬及自发运动减少或发硬;反应迟钝及叫名无反应;头围异常;体重增加不良、哺乳无力;固定姿势;不笑;手握拳;身体扭转;头不稳定;斜视;不能伸手抓物;6个月后仍会注视手等。

  当然,由于不是所有的脑瘫患儿均会在早期显露出明显的异常症状,特别是如果患儿仅仅是轻度受累,往往使临床医师难以在4个月之前,甚至6个月之前作出确切的诊断,少数患儿甚至进入学校后,从发现学习困难、精细动作笨拙以及其他方面的问题开始,才追溯病史,最后确立诊断。

  对脑瘫患儿来说,在病情确诊之后立即展开康复治疗是必要的,这是目前来说最主要、最有效、最实用的脑瘫治疗方式。而经过多年的临床实践,我们也总结出一点,脑瘫康复治疗,应是综合多种治疗治疗,长期连续性地坚持下去,方能达到理想的康复效果。

  而且,在治疗过程中应在不同阶段施以不同的康复治疗手段,坚持长期的康复训练,综合多种行之有效的康复手段,这样方能达到最终的理想康复效果。

  比如,对于发病率最高的痉挛型脑瘫患儿来说,其康复治疗就不可能是一步到位的,必须是有计划有步骤地分阶段实施,在不同的治疗时期有不同目标:一般来说,在患儿发现病情直至2岁半之前的这个阶段,应该坚持各类正规的康复训练,防止其肢体畸形的发生或进一步恶化。

  当痉挛型脑瘫患儿长到2岁半至6岁的最佳手术治疗时间段时,应该通过各类解痉手术(我们这儿特指FSPR术、功能性选择性脊神经后根部分离断术),科学、有效的降低过高的肌张力,解除痉挛状态,再判断是否需要肢体矫正手术治疗。

  对于部分僵直型脑瘫的患者因为痉挛特别严重,需要先行内收肌腱部分切断,以利康复训练,为再手术创造条件,如果不进行解痉挛手术直接就行矫形治疗,那绝大多数患者都会复发,会增加将来康复的难度;在解痉手术及矫形治疗顺利完成之后的阶段,患儿将继续接受针对性的各种术后康复训练,而且须长期进行,以进一步巩固康复效果,为恢复生活自理、顺利回归社会打下坚实的基础。

  这样的治疗法则适用于所有类型脑瘫的康复治疗,只是在具体操作过来程中要根据类型与症状等实际情况,进行一些细节方面的微调,以便制定出最适合每个脑瘫患儿的治疗方案。不管是手术方法,还是训练手法,每个脑瘫患儿都不可能是完全一样的,都应根据其具体的脑瘫分型、临床症状等制定出个性化的康复方案,这样才能取得令人满意的康复效果。总之,脑瘫虽然复杂难治,但能治好,至少应争取患儿生活自理,最为科学的坚持长期耐心的康复训练,其间适时介入外科手术,不可企盼一训练或是一手术病情就能立即好转。

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