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脑瘫康复训练与外科手术均应早

时间: 2014-03-31 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  目前医学界提倡脑瘫患者在出生6个月以内就开始进行相应治疗,方能让患儿达到最为理想的康复水平,而脑瘫康复训练应根据患儿具体的分型病情有所区别,目前国际上先进的脑瘫分型分型理念,特别是按临床特点分类和瘫痪部位的分类,对康复治疗尤为重要。

  因为分清脑瘫患儿的疾病类型、瘫痪部位和障碍程度,将会对治疗计划和治疗目标起决定性作用,可以预测患儿将来恢复的程度及回归社会的可能性。经过长期的临床实践验证,目前理想的脑瘫治疗方法是集康复训练、手术治疗及矫形治疗于一体的综合性康复治疗。

  当然,由于每个脑瘫患儿颅脑损伤的情况都不一样,哪怕是同一类型的患儿,其具体的细节表现也有可能有差异,比如患轻度脑瘫的孩子,正常坐立行走都没有问题,而很多中度或重度脑瘫的孩子,则主要表现为肢体不灵活,严重的即便是靠助行器都无法行走。

  如果确诊为脑瘫的话,就一定要将患儿及时送到正规专业的医院就诊,哪怕是重度脑瘫也并不意味着孩子就完全没有恢复运动能力的希望,如果在早期经过系统康复治疗,起码可以坐起来。如果疏忽了早期诊断、早期治疗的话,就会丧失最佳的康复机会,到那时候就悔之晚矣。

  在脑瘫儿童的早期康复中应重视爬行训练。因为人类爬行运动是直立运动的基础,正常婴儿一般7至9个月就开始学爬,但脑瘫患儿由于运动功能发育落后,往往超过9个月仍不会独自爬行。爬行又是人类一生中手脚等各个身体器官的最先综合协调使用,脑瘫患儿接受爬行训练,不仅能使上肢及下肢运动变得协调,而且还可以使患儿的运动和姿势显得对称。

  当然,对脑瘫患儿进行爬行训练只是康复治疗中的一个环节而己,对于脑瘫患儿来说,还需接受手术治疗及术后康复等多方面的治疗。如果经过医师的诊断,患儿满足手术指征的话,就可以最早于2岁半、最迟不宜超过6岁这个阶段接受各类外科手术。

  比如发病率极高的痉挛型脑瘫(表现为踮脚尖、剪刀步、足内翻、不能独站等)由于出生时大脑部分受到损伤,导致支配下肢的感觉神经失去控制,脚和手越来越硬,即四肢肌张力过高,这类患儿最适合做FSPR手术。另外手足徐动型脑瘫患儿则可以接受CCA手术,临床效果也十分明显。当然,术后的康复训练不可中断,这就需要家长的配合,鼓励孩子,让他们看到康复的希望。

  希望大家注意的一点是,如果母亲在怀孕期有过感染、风疹、严重妊高症,小儿出生时窒息,早产儿,严重黄疸,小儿出生后颅内出血等;小儿出生后哺喂困难,如吸吮无力,哭声弱或多哭,易受惊吓;过分安静,主动运动少;经常出现异常的肌张力和异常的姿势,如双手屈指内收,双拳紧握,前臂内旋,头颈后仰等情况者,必须提高警惕,因为这些都是小儿脑瘫的早期症状。

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