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痉挛型脑瘫早期确诊治疗效果好

时间: 2014-04-25 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫通常是由于出生异常导致的,早产、难产、窒息、黄疸是导致小儿脑瘫的主要原因;低体重儿、高热惊厥、多胎妊娠、颅内感染、颅内出血等也可造成脑瘫。此外,医学研究发现,随着社会的发展出现了一些新的脑瘫致病因素,比如环境污染。当前不少女性在孕期接触的环境不好,包括饮食,电离辐射,这些都可能对胎儿脑发育是不利因素,也是引发脑瘫的一大诱因。

  患有小儿脑瘫孩子多有语言和运动方面的障碍,也有部分患儿伴有智力障碍。我们同时也发现,约有七成的脑瘫孩子只有脚或者说走路方面有问题,其他智力正常,这些人属于痉挛型脑瘫,具体表现为脚跟不能完全着地、踮脚尖和剪刀步等症状,这类脑瘫孩子走路的时候是向前冲的,如果没有东西挡,不容易停住脚步,也无法正常爬楼梯,长大后生活自理都有很大的问题。

  痉挛型脑瘫在临床上所占的比例最多最为常见,伸张反射亢进是其特征,低出生体重儿和出生有窒息史者易患本型脑瘫,主要表现为肌张力增高,肢体异常痉挛性,可随着成长而发生关节挛缩变形,显著特点为上肢内旋后伸,拇指内收、握拳,下肢内收内旋,屈膝屈髋,尖足等。

  就痉挛型脑瘫而言,其治疗应该坚持康复→FSPR手术→CPMMA手术→康复的原则。换言之,片面地强调某一方法如何神奇或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效,都是不客观的,不讲科学的。

  FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)是脑瘫一期手术,有效克服了传统SPR主观经验切除神经后根的缺陷,在定位的基础上通过多导联电生理监测仪监测和分析拟切断神经的种类与数量,使切除神经的比例达到了量化标准,实现了定位与定量切断脊神经后根的目的。

  FSPR手术解除痉挛疗效显着,不复发,为进一步康复训练创造良好条件,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显着。

  FSPR术的基础上可以有选择地进行脑瘫的二期治疗--即脑瘫肌力肌张力调整手术(CP-MMA 术)。某些脑瘫患者虽经比较长时间的康复治疗,但肢体仍然发生挛缩或畸形,尤其是对于年长儿再用训练等物理疗法将很难发挥效果时,CP-MMA 手术就成为矫正畸形、恢复运动功能、提高日常生活自理能力不可缺少的重要手段。

  我们要提醒家中有存在以上脑瘫高危因素宝宝的家长,如果发现孩子的各项指标与正常不符,一定要到正规医院进行检查,避免再出现因错过治疗黄金期耽误最佳治疗的情况出现。一般来说,在孩子一周岁之前能得到明确诊断并展开治疗的话,其未来的康复效果是最佳的。

  我们在临床上接触过不少不满一岁就由家长带来开展各类康复治疗的脑瘫患儿,目前康复效果喜人的病例。因为这个年龄段孩子的大脑正处于快速成发育期,患儿大脑可塑性是最强的,代偿功也能容易被建立。

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