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小儿脑瘫全面多样化的综合治疗

时间: 2014-05-07 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  小儿脑瘫一旦得到确诊之后就必须立即开展康复治疗,并且治疗手段一定要综合化,即用各种有益的手段对患儿进行全面、多样化的综合治疗。因为大脑实质受到严重损伤,脑瘫儿童存在非进行性的中枢性运动功能的障碍,必须借助康复训练与手术治疗相结合的方法进行治疗,才能达到理想的康复效果。

  我们发现,对脑瘫患儿进行早期运动疗法的效果明显,将功能训练主体方法导入发育训练。正常伸展模式练习,患儿下肢稍外展、外旋,颈部、脊柱、髓关节部分充分伸展。同时诱导上肢的正常支持性。加压迫刺激臀部来增强此种姿势,还可和上肢下一阶段的"降落伞反应"结合起来进行。

  也就是说,脑瘫康复中最关键的一个环节就是运动训练,以阻止原始反射和异常姿势,促进正常的平衡,姿势反射的发育;增加关节的活动范围和活动功能,改善肌肉的协调能力和张力,达到正常自主运动的能力,如抬头、翻身、坐、爬、跪、站、走和手的各项功能等。

  需要注意一点,脑瘫儿童的训练伸展模式是立位不可少的必要姿势。很好的利用母亲膝和腹部,使患儿的上肢稍向后伸展来诱发躯干和颈部的伸展。在拉起同时诱发患儿积极地屈曲颈部,从这种姿势前后左右,一点点地拉动,尤其是练习躯干上部颈立直运动。

  当然,除了早期康复之外也不能忽视适时介入手术。比如最适当痉挛型脑瘫的FSPR术,其通过对脊髓神经后根的处理,全面调整患者的肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态。因为,脑瘫患者的肌肉痉挛并非局限于单个肌肉,往往表现为多个肌肉或肌群痉挛,而该手术就可以达到全面调整肌张力的作用,且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。

  当然,FSPR手术在解除肌痉挛方面虽有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,这些患者还需要FSPR手术解痉后再行脑瘫二期手术如周围神经选择性缩窄术,肌腱切断延长关节囊松解、关节融合或截骨矫形术等,才能收到最佳的治疗效果。

  小儿脑瘫的康复治疗是长期性的,术后康复尤为重要,我们也要重视患儿出院之后的家庭康复和社会康复,因为光靠短期住院治疗不可能完全取得理想效果,许多治疗需要在家庭里完成,家长和医生密切配合,共同制定训练计划,评估训练效果,在医生指导下纠正不合理的训练方式。另外,也要根据患儿的实际情况进行阶段性、阶梯式的康复。

  脑瘫会给患儿带来各种各样的伤害,如果不及时进行干预将会影响他们的一生。所以,小儿脑瘫应该做到早期发现早期康复治疗,同时应该做到持之以恒和正确的康复治疗、综合性的康复治疗。不应该仅仅迷信于某一种治疗方法,如"一次手术解决终身问题"的说法是不科学的。康复治疗的方法不得当,可能产生是得其反的效果,加重病情。

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