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脑瘫预防工作康复治疗两不误

时间: 2014-07-08 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  一项医学研究发现,24到32周这一个阶段出生的早产儿对缺氧、缺血最为敏感,所以在这个阶段胎儿缺氧缺血就有可能出现脑瘫。另外,新生儿出生前后的缺血性脑病也都可引发小儿脑瘫。

  要预防小儿脑瘫,除了做到加强孕期保健、做好产前检查、孕期胎儿及高风险检测以及避免孕期感染或其他疾病状态之外,对于脑瘫高危儿一定要加强定期随访与发育监测。出生时早产者,半岁内最好每月检查一次,半岁后每2月检查一次,直到正常行走或会说话以后。检查结果有异常的应该做好系统干预治疗,在医生的指导下成长。

  另外,要降低早产儿发生脑瘫的风险,我们也要重视对其进行按摩、主动及被动的运动训练。这些脑瘫康复措施都能更好的促进早产儿的大脑运动机能发育,而且婴儿年龄愈小、脑发育愈快,脑部受损伤后其康复能力也会愈强。

  1、按摩:由于皮肤和大脑在发育上存在同源性,通过适度按摩,能对宝宝大脑产生良好刺激,促进大脑发育。如果同时进行捏积(每天2次,每次5~10分钟),还能增进早产儿消化功能,增加体重,并增强宝宝宝的免疫力。

  2、被动体操:给6个月以前的宝宝做被动体操,其实就是帮他动动胳膊和腿,每天练习10分钟,不但可以使宝宝的四肢灵活起来,还能促进其运动发育。最新的近红外光谱技术证实,进行被动运动时,新生儿相应的脑区血流量增加,总血红蛋白上升。这种变化对促进宝贝脑的发育和损伤的修复是十分有利的。

  3、主动运动:这些训练应该依据孩子的生长逐步进行。满40周的婴儿可进行俯卧位抬头训练;宝宝3~4个月时可进行翻身训练、平衡训练及抓握训练;坐位训练从早产儿5~6个月开始进行;7~8个月时可以进行爬行训练,前提是宝宝已经学会翻身;9~12月期间可以对早产宝宝时行扶站、扶走和独走训练。

  对于早产儿一定要加强护理,出生后应进行一系列的运动训练,以降低脑瘫发生的风险。另外,小儿脑瘫在早期发现后不能寄希望于不治自愈,一定要抓紧时间进行治疗。对于脑瘫患儿来说,只有得到准确的早期诊断才能做到准确的早期治疗,世界各国的医学专家都非常重视这个问题。对于具有高位因素的脑瘫危除儿或脑损伤危险儿的早期诊断分为超早期诊断(出生后3个月内做出脑瘫诊断)及早期诊断(出生后6个月或9个月内做出脑瘫诊断)。

  目前早期诊断脑瘫最具代表性的方法之一是中枢性协调障碍,这是利用小儿在不同的空间位置中表现出的七种姿势反射特点,简单、快速、准确地早期诊断中枢性协调障碍,并将其分为极轻度(1-3种异常)、轻度(4-5种异常)、中度(6-7种异常)、重度(7种异常并有肌张力异常),如不进行治疗,将来发生脑瘫的比率分别为7%、22%、80%、100%。

  近年来各国学者研究结果表明,脑瘫患儿如能及时接受早期治疗,除极严重者之外均可以达到正常化。一旦孩子确诊,家长不要悲观失望,要立即带孩子进行综合康复治疗,切忌以为靠用药就能治好病或乱投医,而失去最佳治疗时机。

  目前我们对脑瘫患儿建议采取综合康复治疗,即利用各种有效的方法对患儿进行全面、多样化的综合治疗,其中方法包括物理疗法(即运动疗法),配合手的精细动作及语言训练,加上适当的电刺激治疗,结合中医的按摩及药物辅助治疗。

  而年龄在2.5岁至6岁之间的患儿,如果其符合外科手术的各项指征,我们还要为其施行更有针对性的手术治疗,比如痉挛型脑瘫患儿接受FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术),手足徐动型脑瘫患儿接受颈动脉外膜剥脱术,有肌张力异常增高现象的脑瘫患儿则可以接受SPN手术(周围神经缩窄术)、存在肢体固定畸形的患儿可以在解痉手术之后再接受CPMMA术(即脑瘫肌力肌张力调整术,又称脑瘫二期手术)治疗。在这些治疗结束之后,仍然需要继续进行长期规范的康复训练。

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