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降低痉挛型脑瘫过高肌张力靠什么

时间: 2014-07-22 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  专家分析,母亲妊娠期各种异常情况都有可能是脑瘫的危险因素,如胎儿脑畸形和多胎妊娠等。双胎比单胎脑瘫发生率高6倍多。16岁以下的低龄孕妇和40岁以上的高龄分娩,包括36岁以上初产也是容易导致小儿脑瘫的原因。另外,孕妇有吸烟习惯、长期服药史以及糖尿病等内分泌疾病史的,也是病因之一。

  严重妊娠中毒症、妊娠中患严重感染性疾病、大手术、贫血等。宫内缺氧、重症窒息,产程过长(初产24小时以上,经产12小时以上,第二产程2小时以上)、早期破水、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘机能不良、羊水异常(如羊水过多、过少、污染等)、脐带异常(脱垂、绕颈等)、多胎、臀位产、高位和中位产钳、剖腹产等也都是脑瘫高危因素。

  新生儿期各种因素中,早产和低出生体重是引起脑瘫的重要原因。体重越小,发生脑瘫的几率越高。现代约有半数的脑瘫患儿是由于早产引起。新生儿严重黄疸,引起胆红素脑病,也可引起脑瘫。其他如新生儿感染损伤脑组织所致脑瘫。还有约1/4的脑瘫患儿目前找不到原因。

  总之一句话,可以造成小儿脑瘫的病因错缩复杂,可以发生在怀孕前、怀孕时、生产时及生产后等诸多环节,这些都造成了小儿脑瘫在我国的高发病率。而脑瘫的症状比较多,不同年龄阶段有不同的表现。新生儿时期往往有不明原因的哭叫,睡眠过多或过少,吸吮无力,咽下困难,易惊等。

  婴儿期症状逐渐明显,主要是不能按正常发育程序出现应有运动功能和智力行为能力。部分脑瘫患儿常有流口水、面容愚笨、智力低下、语言、听力、视力障碍等症状。一般来说,脑瘫患儿发育落后于正常儿童,伴有异常动作与姿势。如俯卧位时,正常儿童能用双臂支起上身,并抬起头,而脑瘫儿童则不能。

  如果我们用双手伸向仰卧的正常儿童时,他能举起双手并玩弄面对自己的手而仍保持平卧姿势。而双手伸向仰卧的脑瘫儿童时,他也举起双手,但却抓住面对自己的大人的两手紧抓不放,甚至可悬起上身呈特定姿势。

  用手去握持小儿单膝部时,脑瘫儿童将另一条腿去踢握持者的手,但正常儿童则无这一反应。双手扑打小儿的身旁,脑瘫儿童极易呈惊吓状态,四肢上举,发出惊叫,而正常儿童则无这一表现。正常儿童能展开四肢仰卧于床,而脑瘫儿童仰卧时则常屈起一条腿与一臂。总之,只要细心观察,脑瘫儿童是可以早期发现的。

  当脑瘫儿得到确诊之后,尽早对其进行科学规范的治疗是决定他们日后行动能力与生活质量的关键。目前学术界公认的安排方法是:康复-手术-矫形-再康复。

  我们一直强调,小儿脑瘫在康复治疗过程中必须严格遵守脑瘫多阶段原则,生长发育和病情进展的一定时期,由外科介入治疗工作,有明确的治疗方案,按程序化、标准化进行,即坚持“康复→FSPR手术→康复-矫形手术→康复”的原则。

  目前来说,脑瘫的治疗应采用多学科合作的方式,在正确诊断的前提下,早期进行积极的康复训练。在康复过程中一定要做到持之以恒,经过持续的锻炼,幼儿大脑皮层建立起有关的联系,当周围环境发生变化时,能灵活准确地调节有关的器官,使之迅速作出相应的反应,保持机体与外界环境的平衡。经过多次反复的练习,大脑皮层上有关的联系就变成了巩固而复杂的条件反射,从而达到增强体质,减少疾病的目的。

  另外,脑瘫康复治疗不是一件随心所欲的事,不是你想怎么康复就可怎么进行的事情。经过我们长期的临床实践验证,在小儿脑瘫康复治中应遵循一定的规律方能达到理想效果。如对于一些年龄稍大、畸形已经较明显的脑瘫患儿,早期康复治疗方法效果不一定太明显,这时就要根据患儿的病型分类,设计选择一些简单的康复方法和步骤由家长对患儿进行长期治疗。

  如果单纯康复训练效果不佳或患儿病情反复应及时进行手术治疗,以尽可能在早期解除过高的肌张力,手术解除痉挛,并进行必要的畸形矫治。一般来说,小儿脑瘫的最佳康复时期是0岁到6岁,其中2岁半到6岁为外科手术治疗的最佳时期。

  手术治疗常用的有FSPR手术(功能性选择性脊神经后根部分离断术,也称脑瘫一期手术)、SPN手术(周围神经缩窄术)及CPS手术颈动脉外膜剥脱术),CP-MMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术,也称脑瘫二期手术)现在主要作为FSPR手术之后针对肢体已出现的固定畸形的治疗方式。

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