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浅析脑瘫病因、症状与治疗

时间: 2014-09-11 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑性瘫痪是中枢性损害,也就是说指的脊髓前角细胞(或颅神经运动核)以上部位的神经系统损害所致的瘫痪,而且病变在脑部。任何脊髓前角细胞及以下部位的损害所致的瘫痪都不属于中枢性损害,不能诊断为脑性瘫痪:如脊髓灰质炎、坐骨神经损伤等所致的肢体瘫痪均不属于脑性瘫痪的范畴。

  另外,脑性瘫痪的病变是非进行性的,病情以不在向前发展为特点。此点可与脑炎、脑瘤等疾病相鉴别。但是对那些进行性不明显,或进展缓慢的脱髓鞘疾病,或先天性疾病,与脑性瘫痪也是难以区别的。此外,在临床上常常可以见到很多脑性瘫痪患儿,当确诊以后因为引起脑瘫的原因是多样化的没有治疗或治疗不当,这些患儿的症状愈来愈明显。

  引起脑瘫的原因因为患儿异常姿势、异常运动的感觉传导形成恶性循环,使症状不断发展。所以英国学者Bobath博土认为脑性瘫痪的临床症状至少在青春期前是进行性的,临床表现随着成长在变化。但脑性瘫痪患儿颅内损伤的病变是非进行性的。

  有关资料显示,中国有六百万脑瘫患者,其中十二岁以下的脑瘫儿童有一百七十八万人,百分之七十的脑瘫患儿生活在贫困地区。由于当地经济贫困、医疗卫生条件落后,不少早产、难产的婴儿因得不到及时救治,导致终生残疾,给家庭和社会造成巨大负担。

  对于脑瘫患儿来说,早期接受康复治疗是恢复的最大保障,而要做到这一点,首先就要做好早期诊断的工作。我们必须了解脑瘫患儿的一些基本症状,认真做好科学筛查工作。下面,我们就一起来了解一下脑瘫患儿早期常见症状及临床诊断:

  1、反应迟钝及叫名无反应

  这是智力低下的早期表现,一般认为4个月时反应迟钝,6个月时叫名无反应,可诊断为智力低下。头围异常:头围是脑的形态发育的客观指标,脑损伤儿往往有头围异常。体重增加不良、哺乳无力。

  2、身体发软及自发运动减少

  这是肌张力低下的症状,这种表现在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,则可诊断为重症脑损伤,智力低下或肌肉系统疾病。身体发硬,这是肌张力亢进的症状,在一个月时即可见到。如果持续4个月以上,可诊断为脑瘫。

  3、固定姿势

  往往是由于脑损伤使肌张力异常所致,如角弓反张、蛙位、倒U字形姿势等。在生后一个月就可见到。不笑:如果2个月不能微笑、4个月不能大声笑,可诊断为智力低下。手握拳:如果4个月还不能张开,或拇指内收,尤其是一侧上肢存在,有重要诊断意义。9.身体扭转:3-4个月的婴儿如有身体扭转,往往提示锥体外系损伤。

  4、头不稳定

  如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直,往往是脑损伤的重要标志。斜视:3至4个月的婴儿有斜视及眼球运动不良时,可提示有脑损伤的存在;不能伸手抓物:如4至5个月不能伸手抓物,可诊断为智力低下或脑瘫;注视手:6个月以后仍然存在,可考虑为智力低下。有些脑损伤较轻微,在婴儿早期往往无明显症状,但在婴儿后半期则会慢慢出现较明显的异常表现。

  临床上可以通过以上内容来对脑瘫患儿作出早期诊断。如果确定病情就可以对患儿立即开展康复治疗了,包括术前术后康复训练、外科手术。对于发病率最高的痉挛型脑瘫患儿来说,要在术前功能训练后再施行FSPR术,然后根据实际情况配合CPMMA手术。

  对于脑瘫的康复治疗,我们一直强调一个原则:就是采取综合性的多手段结合进行治疗,但这并非代表所有的患儿都接受同一个模式的康复治疗。专家强调,因为每个脑瘫患儿的病情不同,治疗方案和治疗效果都是因人而异的。脑瘫康复治疗没有统一的模式,而效果是否显著或是时间早晚也会根据每个患儿不同的病情有所差异。

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