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脑瘫综合治疗如何系统性开展

时间: 2015-12-02 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   我们一定要做到全面了解和掌握小儿脑瘫的早期诊断及治疗干预,力争做到早期诊断、早期干预,以全面降低小儿脑瘫的发生率,同时也尽可能为患儿提供最好的医疗指导和建议。

 
  对于已经确定病情的患儿,可以在6个月时便进行早期康复训练,加强孩子运动机能的训练,坚持按摩加运动,对其大脑运动机能发育有好处,年龄愈小,脑发育愈快,脑部受损伤后,康复能力也愈强。
 
  另外,还可以加强被动操的进行,每天帮助孩子动动胳膊和腿,不但可以使宝宝的四肢灵活起来,还能促进其运动发育。最新的近红外光谱技术证实,进行被动运动时,新生儿相应的脑区血流量增加,总血红蛋白上升。这种变化对促进大脑的发育和损伤的修复是十分有利的。
 
  在这同时,也要注意主动运动的训练,比如说让孩子进行俯卧位抬头训练、翻身训练、平衡训练、坐位训练、抓握训练、爬行训练及扶站、扶走和独走训练。当这样的训练进行到孩子2岁半之后,如果期病情适宜手术,则应尽快采取外科手术进行干预。
 
  例如最常见的痉挛型脑瘫,可以运用FSPR术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术)进行治疗,通过对脊髓神经后根的处理,全面调整肌肉张力,使痉挛肌肉的肌张力尽量接近正常状态,长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦,为其运动功能最大限度的恢复提供了前提条件。
 
  FSPR术的安全性勿庸置疑,但为了保证其手术的有效性,必须与脑瘫二期手术(即脑瘫肌力肌张力调整术,CP-MMA术)及术后康复训练有机结合方能发挥出最大的效果:
 
  1、手术一定要与康复训练相结合,这样做效果是最好的,如果手术不配合康复训练,愈后效果是非常有限的。
 
  2、一定要摆正FSPR手术与MMA手术的关系,前者不能完全代替后者的治疗,手术解除痉挛应先施行,而后期再进行二期矫正治疗,这个顺序不宜颠倒。一些具体的脑瘫症状并不是做了一次手术就能够解决问题的。
 
  如果痉挛型脑瘫患儿在6岁左右进行外科手术,可能会残留有骨骼畸形、肌肉或跟键的挛缩,就应配合二次矫正治疗才能达到一个比较理想的治疗效果,之后还要继续坚持长期康复训练这样就有大大改善症状,达到理想的康复效果。
 
  小儿脑瘫要取得满意治疗效果必须按照训练-手术-再训练的模式进行,术后的训练则要遵循由简单到繁杂原则,循序渐进。比如脑瘫手术之针对痉挛性、僵硬性、间断性的肌痉挛程度,可单独或组合使用各种训练手法进行康复训练。一般重度患者多用抑制为目的的手法进行训练;中等患者则在抑制的同时加用促通手法;而轻度患者在用促通的同时也可考虑用抑制手法进行训练。

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