小儿脑瘫的康复训练及原则分析

   　小儿脑瘫是由于出生前、出生后或在婴儿期脑组织受到损害，而造成患儿在运动、语言等方面的障碍，小儿脑瘫确诊后要及早进行康复训练，其具体的康复训练方式如下：

　　1、运动能力训练

　　（1）头部训练。小儿俯卧位，双手支撑抬头、抬胸，或仰卧时双上肢伸展，训练者将其缓慢自仰卧拉至坐位。当小儿坐在床面上时，应诱导其向前方、侧方伸手取物，逐渐出现各方向的保护性反应，以增强坐位的稳定性。

　　（2）翻身训练。对不会翻身的小儿，在其仰卧时，将翻动侧的下肢屈曲，并辅助屈曲腿带动身体旋转或握住翻动侧上肢使其伸展、内收，带动躯干翻转。

　　（3）爬行训练。学会爬行是行走的先决条件之一。小儿需双上肢伸展支撑，下股以膝关节支撑使躯干与大腿成90度。 姿势保持稳定后，可在小儿面前放置带有声响、颜色鲜艳的玩具，诱导其向前交替伸手抓取，同时可向前推动小儿足底，辅助其前进。

　　（4）坐位训练。使患儿端坐在靠背椅上，双腿用布垫分开, 胸前放小桌以便于患儿双手活动。对于因痉挛而坐位困难者，训练人员坐在患儿前方，握住其前臂，双腿轻压在患儿双膝上，使患儿下肢分开并伸直，抬头直腰，保持坐位。

　　（5）站立训练。对站立时足跟不能着地的小儿，训练者可在其仰卧时，四指握住其足跟，以手掌压向足心，使其足向小腿方向背屈，还可以穿戴足踝矫形器，以利于矫正尖足、稳定踝关节，更好地进行站立、行走训练。

　　（6）步行训练。使患儿手扶平行杠，训练人员固定其一只脚，诱导其另一条腿屈膝，抬脚，再足跟、脚掌顺序着地。给足下垂的患儿配戴下肢矫形器，并用步行器练习步行。

　　（7）上下台阶训练。人员由后方以手扶患儿髋部和肩，协助其练习上下台阶。指导患儿单手扶持阶梯扶手上下台阶。

　　2、生活自理能力训练

　　（1）进食训练。患儿可取坐位，双腿分开。头稍后仰。训者辅助喂食。

　　（2）穿衣训练。对于坐位不稳的患儿，训练人员应从后方加以固定，协助其穿脱衣服。应选择袖口、领口宽大的衣服教患儿自己穿脱。

　　（3）洗漱训练。指导患儿将已缝成套的毛巾套在手上洗。

　　（4）入厕训练。对于坐位不稳的患儿，可用有靠背的便器使其保持独立坐位。

　　（5）语言训练。在运动训练的同时，要加强患儿语言训练, 及时纠正异常的发音。

　　3、参加集体活动

　　应鼓励患儿与其他孩子一起游戏；并要带患儿走出家门，认识环境；让患儿尽早进幼儿园或学校接受教育。

　　小儿脑瘫的康复训练能在最大限度上减少脑瘫对患儿日后生活的影响。康复训练是一个长期艰巨的任务，脑瘫患儿家长一定要有足够的心理准备，将小儿脑瘫的康复训练坚持到底，而且一定要遵循一些原则，这样才会明显提高其训练效果。

　　1、早发现、早治疗

　　脑瘫康复开展的时间越早越好，不仅能促进神经系统的正常发育，改善异常姿势和运动，抑制异常反射，还可防止肌腱挛缩和骨关节畸形等继发症，减轻致残率。

　　2、综合治疗

　　根据神经发育规律及运动学原理，采用Vojta法和Bobath法为主，配合手的精细运动及语言训练，加上适当的物理疗法，结合中医的按摩及药物辅助治疗。

　　3、康复、教育与游戏玩耍相结合

　　小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段，互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展。

　　4、家长参与康复疗法

　　脑瘫康复是个长期的过程，仅靠治疗师每天1-2小时的训练不可能解决全部问题，为保证患者得到切实有效的治疗，必须让家长学会并参与部分常用的康复方法。

　　5、坚持长期治疗

　　脑瘫康复是一个长期、复杂的过程，必须持之以恒，切忌中断。

　　总而言之，康复训练要由专业康复师对脑瘫患者进行功能障碍诊断，再通过专业的训练器材开展针对性治疗，主要以肢体功能锻炼为主，开始得越早越好。