正确辨识脑瘫 全面科学康复

　　脑瘫很大程度上是一种先天性的疾病，导致脑瘫的因素往往发生在孩子诞生之前，但其症状却表现在孩子出生后和成长过程中，这也是导致脑瘫不容易发现、甚至延误治疗的主要原因。

　　早期脑瘫的孩子，特别是轻者容易被忽视，有的即使能引起家长和医生的注意，但常常被误诊为佝偻病、营养不良或软骨病等，这是因为受损脑细胞的部位和程度不同，患儿的症状也不同，因而不太容易确诊。但是早发现孩子是否有脑瘫非常关键，它决定了孩子能否及时治疗。

　　出生后的婴儿，只要父母仔细观察，就可能尽早发现脑瘫的苗头。一般来说，脑瘫患儿的运动能力往往低于同龄正常孩子，自我运动能力差。损害轻的患儿只表现手脚运动不灵活，协调能力差；严重的孩子表现为不会翻身、不会坐、不能爬、不能独立的站和走。

　　脑瘫虽然是是一种非进行性的疾病（即损害一旦造成，病情不会越来越严重），但是必须治疗。打个比喻，脑瘫是神经系统出现了断路，就好比河上的桥断了，不可能再重新修，因此就要绕路过去，开辟一条新路。对脑瘫的治疗，目前是以康复与手术相结合的手段进行。

　　康复治疗主要包括五大部分内容：

　　1、运动康复：包括粗大运动、精细运动、平衡能力及协调性训练；

　　2、生活自理能力训练和作业疗法：这种方式可以达到训练手的功能；

　　3、并存障碍治疗：如及时控制癫痫发作、矫治视觉听觉、口面功能障碍改善，发展认知功能以及进行语言训练；

　　4、培养良好的心理素质：矫治情绪、纠正行为异常、增加患儿克服困难的信心、培养社会交往能力；

　　5、促进智力发育：接受教育、学习文化，为将来参与社会活动创造条件。

　　康复治疗过程中，一定要坚持家长参与及寓教于乐的则：一方面因为脑瘫康复是个长期的过程，仅靠康复师每天1-2小时的康复训练不可能解决全部问题，为保证患儿得到切实有效的治疗，必须让家长学会并参与部分常用的康复方法；另一方面是因为小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段，将康复、教育与游戏、玩耍紧密结合、互相融合在一起，更有助于脑瘫患儿身心潜能获得最大可能的发展。

　　如果早期积极的非手术治疗无效或疗效不稳定时，我们就应尽早地进行外科干预。因为随着年龄的增长，脑瘫儿童的痉挛的肌肉难以和骨骼的生长同步，便会形成各种进行性畸形。及时在康复训练地基础上对脑瘫儿媳进行手术干预，可以避免畸形的发展直至造成过重的残疾，任何主观与客观因素导致手术时机的延误都将给患儿带来灾难性的结果。

　　比如痉挛型脑瘫，目前国内外脑瘫外科学界专家均主张在2.5岁左右就可以进行各种方式的解除痉挛手术（FSPR)治疗，肌力肌张力调整手术（包括各种术式的肌腱延长术和肌腱切断术等），但是后者一定要在充分解除痉挛的前提下分期进行，否则不可避免痉挛的复发，长期疗效不佳，使手术失败，还会使人们对手术疗效产生怀疑，不愿意接受手术，增加开展工作的难度。

　　通过各种外科手术可以为康复训练创造更好的条件，以达到进一步达到改善功能的目的。强调一点，术后必须进行功能训练和康复锻炼。