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脑瘫语言康复早期开展长期坚持

时间: 2014-05-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  脑瘫病儿一般身长较正常儿童矮,营养亦差,常有呼吸障碍和易患呼吸道感染疾病。还有咀嚼、吸吮、吞咽障碍和流涎。有统计数据表明,在所有脑瘫儿童中约有65%-95%的人存在语言障碍,其中四肢瘫患儿发生率较高,因为他们往往以吸吮困难、吞咽和咀嚼困难为先导,表现为发音不清、构语困难、语言表达障碍、甚至失语症等。由于发声、构音器官的运动障碍和四肢运动障碍、听觉障碍、智能和生长环境等原因导致。

  也就是说,相当一部分的脑瘫儿童存在不同程度的语言障碍,他们在呼吸、共鸣、言语和大脑综合等方面都受大脑损伤的影响,不能正确控制言语所需要的运动,致使说话的速度过快、过慢,或者不准确、不流畅,甚至失语。脑瘫儿童的语言障碍多属于构音异常,表现因肌控制失调,造成构音器官衰弱、迟钝、不协调。

  痉挛型脑瘫儿童的典型表现为肌张力增高,抵抗肌不能互相协调收缩。当患儿说话时,面部、口腔部及舌部肌肉的痉挛往往导致构音异常。

  徐动型脑瘫儿童的构音动作有时缓慢并且费力,而有时则快而无规则,不自主的头部和发音器官的运动与发音所需要的运动矛盾,发音器官在发声时相互碰撞部位不完全、不准确,舌尖上提困难。

  共济失调型脑瘫儿童,则由于肌肉收缩力量不够,造成言语不清。

  所以我们必须做到早期发现脑瘫患儿早期配合言语治疗。脑瘫患儿的言语治疗,即言语矫治,主要指对各种言语障碍加以矫治。在康复医学书籍中所说的"言语治疗"并不是说医师通过言语方式对残疾人进行治疗,而是为言语障碍者提供各种治疗,使患儿能恢复交流功能。为了使残疾人能重返社会,对于存在有言语交流障碍的残疾人应针对不同原因进行康复治疗。

  小儿脑瘫的言语治疗就是通过早期训练刺激患儿语言能力的发展,促进患儿言语交流能力的产生和应用。训练时要根据语言能力评定结果,参照正常发育情况循序渐进,切不可急躁、烦恼。可以一对一训练,亦可集体训练。需要注意的是,除了让脑瘫孩子在正规康复机构接受系统康复之外,家庭康复也不可忽视。

  因为家庭是脑瘫患儿学习的自然教育环境,父母与患儿相处时间最长,接触最密切,亦是最早的启蒙教师。家教使全家人有更多机会参与训练过程,不仅可以一对一的个别化教学,而且不受时间与空间的限制,尤其在关键性的学前阶段,若能及早给予各种基本训练,往往达到事半功倍的效果。

  同时家长也应牢记,家庭语言康复教育要持之以恒:语言的矫治和训练是长期而艰苦的,家长要有极大的耐心和毅力,教育要持之以恒,这样才能有收获,才能使语言障碍的脑瘫患儿获得良好的语言基础。

  在家庭中对脑瘫儿童进行语言功能康复时,应注意让孩子保持正确姿势,只有当患儿有了较好的躯干控制能力与进食能力时,可以开始语言训练。训练中要保持患儿头的正中位置,控制肩和上臂,在面对患儿眼睛的高度来与其交谈。如果从过高位置对着患儿讲话,会使其全身过度伸展,不利于发音。

  在脑瘫康复过程中应增加说话和活动的量:父母不要因为和患儿讲话得不到回答而丧失信心。不管患儿懂或不懂,家庭成员都要利用各种机会去跟患儿说话。做游戏时与患儿一起进行呼吸训练、发声训练、寓教于乐,以引起患儿训练的兴趣;另外家长要注意多鼓励患儿发声:当患儿发声时,要立刻与其对话和答应。即使还说不成句,也应点头示意,反复教他,启发他说出想要表达的话语。要多表扬或夸奖,避免过多的批评和指责,让患儿树立学说话的信心。利用患儿的各种要求和欲望,鼓励其发声的积极性。

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