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多种训练方法助脑瘫儿学会翻身

时间: 2014-05-16 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

  正常人无论从仰卧位翻向俯卧位,还是从俯卧位翻向仰卧位,第一个动作应该是抬头、抬肩,紧接着是肩部和髋部之间的躯干出现旋转,直到翻身动作完成。小儿脑瘫尤其是重症患儿因为没有较好的头部控制功能,加上非对称性紧张性颈反射的影响,想翻身时躯干没有旋转,故需对脑瘫患儿进行翻身训练。

  针对脑瘫患儿不能翻身的原因,首先要进行头部控制能力训练和对称性姿势保持训练,头部控制能力的康复治疗,对称性姿势保持是要使头保持中立位,双上肢自由姿势具体可以参见正确的抱姿、卧姿。这两种训练是翻身的基础。

  我们知道,脑瘫患儿由于受肌张力异常和原始反射的影响,难以正确地完成翻身动作。如重度脑瘫患儿由于肌张力过高、过低或不断变化,导致无法控制头部的姿势和位置,整体的协调动作明显障碍,无法完成翻身动作,中度脑瘫患儿根据肌张力情况的不同,他们会用各自的异常反射模式完成翻身动作。

  四肢瘫患儿由于上肢受累重于下肢,所以翻身时总是先从下肢开始,紧张性反射使患儿头、背和上肢出现伸展痉挛,整个动作出现异常。双侧瘫患儿由于下肢障碍重于上肢,所以患儿多运用上肢和躯干的上部翻身,但下肢会出现肌张力增高,两下肢内旋,内收伸展,双足跖屈,躯干部分缺乏旋转调节。单侧瘫患儿由于运动障碍累及一侧肢体,所以喜欢从健侧肢体开始向另一侧翻身。

  1、浴巾帮助翻身法:在平台铺上大浴巾,让患儿挺直仰卧,然后提动浴巾的一端,向侧方向滚动,使其成为俯卧位。也可以使患儿扭转上半身,伸手去抓玩具,一点点逐渐扭转腰部,达到完全翻身。再用玩具逗引向另一侧,连续做翻身动作。

  2、逗引翻身法:先让患儿侧卧,叫他自己翻成仰卧,然后再叫他向侧面翻身。以后用发声玩具逗引,使其追逐再仰卧。同样的方法再向对侧逗引,在完成时给予夸奖。

  3、手足动作分离翻身法:让患儿仰卧,然后慢慢地拉起,使头随之抬起,但切不可突然拉拽。也可以用声音或玩具引逗,使其向左前方或右前方慢慢倾斜,以达到身体整体的转动。其次,再训练手脚分离动作,即仰卧位固定肩部来扭转腰下部,或固定下肢来扭转肩部,一直训练到患儿能控制躯干为止。

  4、上肢帮助翻身法:让患儿俯卧,先使患儿脸转向要翻身的方向,使其后头侧手臂向头上抬举,屈曲下肢,同时拉推骨盆,使其向仰卧方向翻动,或用玩具引逗患儿从俯卧位向仰卧位来翻。注意尽量让患儿自己来做,必要时给予扶持。注意两侧要平均翻动。

  5、下肢帮助翻身法:让患儿仰卧,屈曲单侧的髋和膝带动骨盆,充分倾斜股骨来使身体扭转翻动,并慢慢减少协助使患儿自己完成动作。患儿仰卧位,持两膝,屈曲一侧的腿扭转向侧方,回转骨盆成为半侧位。反过来再回复到仰卧位后,再屈曲对侧腿,带动骨盆向对侧翻转。

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