脑瘫运动治疗促进运动功能恢复

　　很多脑瘫患者都有运动方面的障碍，专家指出运动发育干预可有效促进运动功能恢复，带动患儿身、心健康全面发展。小儿脑瘫运动发育干预中的Bobath法是由英国学者Karel Bobath、Berta Bobath夫妇共同创立的，主要是根据儿童神经发育的规律，采用抑制异常姿势运动、促进正常的姿势反射及运动发育的手法治疗脑性瘫痪的方法。

　　该运动康复疗法目的有以下四点：(1)提高抗重力、保持正常姿势与控制运动姿势的能力。(2)控制异常姿势反射及异常姿势紧张的增长。(3)通过游戏和训练的方式，发展儿童的能力，使儿童在日常生活中能够自己完成动作。(4)预防关节挛缩和变形，从而达到康复。

　　我们以四至六月龄脑瘫儿童的运动干预治疗为例进行分析，其主要目标是主动翻身，促独坐、伸手抓物，继续前庭等感统训练，开始良好习惯和情绪的培养并贯彻在以后训练中。

　　其主要的训练方法是用语言、玩具引导翻身。用语言、玩具引不出翻身的加穴位刺激促进翻身。扶成侧卧后加头后仰压推双风池穴，或者按压上侧肩井或环跳穴。拉双臂由仰卧至坐位，训练控头及独坐；扶持坐或独坐弓背较显时可按压双腰眼穴。用小玩具在孩子手、眼前引导其伸手抓。抱位髋关节屈伸训练。五个月时可抱住孩子骨盆直立位面朝前，用玩具、语言引导弯腰及抬起动作。

　　感统训练中的球上运动在先前动作基础上增加：侧卧上下滚：侧卧球上，扶大腿及肩部上下滚，左右交替。侧卧球上的滚动，不仅可向前庭系统输入水平头侧位滚动的信息，也促进躯干的侧弯功能。六个月加俯卧前后滚时用玩具、语言引导双手交替向前够物，不仅可向前庭系统输入头下位的信息，也促进保护性降落伞反射形成。扶坐垫弹并向前倾倒，引导坐位倾倒时的双手保护性支撑。六个月加扶持孩子双腋部成直立位，在球面蹦蹦跳，训练下肢持重及膝、髋关节屈伸运动，为走、跳打下基础。

　　翻身与爬相比，是成年以后还有的动作，是此阶段的重点项目。超过此年龄段还不会翻身，往往障碍造成翻身的异常在脑中形成较固定的模式，较难以被正确模式取代。必须对抗异常于早期，引导正常运动于该出现时，翻身及其他功能均是如此。