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脑瘫站立康复要科学不可急进

来源:孙成彦脑瘫网编辑:孙成彦功能神经外科团队

   很多脑瘫患儿家长都埋怨孩子的康复训练效果慢,有的急于求成,在开始的时候就让孩子盲目的站立,看似疗效显著,但不知这样会给孩子造成不可逆转的影响。因为正常人体的神经发育是有一定顺序的,人们不可能违背自然的顺序,这样的康复是畸形的。

 
  以下是正确的脑瘫儿童站立康复训练顺序:1、小儿脑瘫的单膝立位训练;2、小儿脑瘫的双膝立位训练;3、小儿脑瘫的单、双膝立位转换训练;4、小儿脑瘫的扶站训练;5、小儿脑瘫的姿势转换训练;6、小儿脑瘫的立位姿势控制训练;7、小儿脑瘫的骨盆控制训练;8、小儿脑瘫的从坐位到立位转换的训练;9、小儿脑瘫的从立位到坐位的转换训练。
 
  我们以蹲站动作训练为例进行分析,蹲站动作在小儿脑瘫康复训练中有着举足轻重的作用,是患儿双下肢的力量的主要来源,同时也是独立站立的根基,能熟练掌握蹲站动作技巧以及用力点就能很好的扶站这就解决了患儿多年不会站立的问题。具体的训练方法应根据患儿的不同情况有所区别:
 
  如果已经具有自行坐稳能力的患儿,在对其进行蹲站训练时,首先让患儿坐稳,家长或康复师与其面对而坐,用双手托住患儿腋下指导其做起身动作。若患儿双足不能放置于地面,家长可用双脚轻踩予以固定。若膝部不稳左右摇摆,家长可用双腿控制于腿部内侧的一定范围内。
 
  若还不能很好的完成动作就须在有一人帮助完成,如此反复该动作每天由开始的30次左右,根据自己孩子的情况每天增加3-5个直至500。为了更好的促进完成蹲站动作,可以将仰卧位蹬腿项目同时进行。这样大约需要两个月以上相信孩子一定会有相当的进步,然后进入下一步训练。
 
  如果是下肢通过锻炼已有一定力量的患儿,家长或康复师的双手可以从腋下改为扶患儿双肩做起身,坐下动作这时孩子的腿在坐下时可能要身体后移至挨到坐凳时才能弯曲坐下,而且起身时下肢挺直以臀部为点与上身成一夹角。基本只有这样才能自己起来,所以暂时是允许的。这样每天练400至500个,大约20天以上基本可以度过这个训练期。
 
  当患儿具备一定肌力时,可以加强训练其双手正握横杆姿势蹲站。取一横杆找适当高度(站起时与脐平行)固定。患儿双手抓竿家长在后双手扶于患儿双足跟,嘱患儿反复做下蹲站立动作每天500次至800次。
 
  如果患儿的下肢肌张力已经达到一定程度基本具备站立条件,这时就需要训练其正确的起身动作及起身能力。在这一阶段训练时训练的目的已经不是锻炼肌肉的力量,所以在动作开始起身时要求翘臀俯身重心前移(身体向前移动)双下肢用力同时进行,然后直腿,挺身,完成动作。这个动作的完成需要各个部位的配合才能很好完成,较为复杂需要耐心训练,待形成意识后熟练并加快训练动作的速度进行训练,使运动更加协调。
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