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脑瘫术后康复康解决病理运动模式

时间: 2015-08-11 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   研究发现,引起痉挛型脑瘫肌肉痉挛根源主要就是脊神经后根异常,产生这种异常情况的元凶就是脊髓神经纤维(la纤维)异常,从而使患者肌张力增高、身体僵硬、肢体痉挛瘫、运动功能障碍,最后直至肢体残疾。

 
  要降低痉挛型脑瘫过高肌张力、缓解肌肉痉挛,切断la纤维是关键所在。目前脑瘫FSPR术,即功能性选择性脊神经后根部分离断术是能够切断la纤维,解除痉挛的唯一正确有效方法。FSPR手术密切结合患者肢体痉挛程度,在脊髓神经刺激仪、肌电图仪的监测下把患者身上异常的神经纤维有选择性地部分切断,彻底解除肢体的痉挛状态,降低过高的肌张力。
 
  我们以痉挛型脑瘫的手术治疗为挈入点来分析,很多患儿在FSPR术后取得了显著的改观,其肢体痉挛状态得到了极大的缓解。但是我们在这儿仍要提醒一点,脑瘫手术之后还是要坚持康复治疗,切不可半途而废。
 
  脑瘫手术之后患者的病理运动模式仍存在,体现在肌肉运动无力、原始运动形式及运动控制障碍等问题,所以必须加强手术之后的康复训练,这样可以有效促进患者躯干肌、膝伸直肌的肌力增强,逐渐建立良好的调正和平衡反应,抑制异常的运动模式,提高坐位姿势的控制能力。脑瘫术后康复是一段漫长而艰苦的过程,它不仅是手术之后康复治疗的重要时期,更具有重要的意义,一旦能坚持下来,患儿的一生说可能被重新改写。
 
  所以每个脑瘫儿童的家长一定要仔细有耐心,每个脑瘫患者的术前病情都各不相同,哪所属于同一类型的脑瘫患者,其症状也有轻有重、身体条件各异,所以康复的过程也不相同,康复的效果也有差异,关节灵活,肌肉有力,肢体各部分就越协调,肢体功能就越接近正常人。
 
  经过恢复期、递升期及加强期的术后康复之后,脑瘫儿童将迎来术后康复的重要阶段--又一个为期三个月强化期康复。这个时期的康复,是以将脑瘫儿的肌力恢复到4+~5级(正常),肌张力接近或达到正常(1级),以及回归校园,回归社会为最终目的。
 
  脑瘫术后强化期的康复具体指是的手术之后10至12个月,这个时期的系统康复。此期主要是使脑瘫儿童的肌肉肌力、张力达到恒定,使之能够恢复耐受力,抗疲劳程度达到正常人,同时强化躯体的稳定性、协调性及灵活性。在这个时期中,脑瘫儿童可以进行中等强度、较长时间训练。每日行走3-5公里;每日慢跑2-3公里。
 
  脑瘫康复是一个长期、复杂的过程,必须持之以恒,切忌中断。康复训练要由专业康复师对患者进行功能障碍诊断,再通过专业的训练器材开展针对性治疗,主要以肢体功能锻炼为主。开始得越早越好,即使接受手术治疗的病人,术前、术后康复训练也很必要。另外小儿时期是成长发育和接受启蒙教育的重要阶段,互相结合有助于身心潜能获得最大可能的发展,所以脑瘫康复应与教育与游戏玩耍相结合。

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