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明确脑瘫早期全面康复理念

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-08-24   编辑:Dr.Eber

   随着医学发展,并经大量研究证明,治疗脑瘫关键在于一个“早”字。如果小儿曾存在过早产、低出生体重(不足2500克)以及出生时或新生儿时期有严重缺氧、惊厥等病史时,应警惕小儿脑性瘫痪的可能。这是一种先天性或围产期发生的脑运动中枢伤残综合征,对儿童健康危害极大,也给家庭与社会造成严重的负担。

 
  对于早产儿,出生时有窒息史、出生后有病理性的黄疸儿,要进行密切的追踪观察。如发现3个月以内小儿易惊、啼哭不止、睡眠困难、吃奶无力、吞咽咀嚼困难、听到声音或在体位变换时出现拥抱样惊吓、哭闹、自主活动减少,以及哭闹时头和身体向后打挺;4~5个月时小儿头仍竖不直,眼睛不会追视物体,不伸手取物;6~8个月小儿仍不会独坐等上述表现时,家长应及时带小儿就诊。
 
  父母如发现孩子出现上述体征表现之一,应当立即带孩子去医院作进一步检查,切不可大意。随着医学发展,并经大量研究证明,治疗脑瘫关键在于一个“早”字。脑组织在一岁以内尚未发育成熟,还处在迅速生长阶段,而脑瘫的脑损伤也处于初级阶段,异常姿势和运动还未固定化,所以这一时期的可塑性大,代偿恢复能力强,在这一时期治疗往往能达到事半功倍的效果。
 
  对脑瘫患儿应该科学掌握脑瘫康复治疗的原则,要针对不同患儿的不同病情,做出有针对性的全面、系统的康复计划。因为患儿脑组织受到了损伤,所以对脑瘫儿童的康复是贯穿终生的。不论采取哪一种手段进行治疗都是综合康复的组成部分,家长和医护人员均应树立全面康复的概念。
 
  目前我们应采取综合康复治疗,即利用各种有效的方法对患儿进行全面、多样化的综合治疗,其中方法包括物理疗法(即运动疗法),配合手的精细动作及语言训练,加上适当的电刺激治疗,结合中医的按摩及药物辅助治疗。
 
  当然在适当的时候(患儿2.5岁至6岁期间),对符合手术指征的脑瘫患儿还需进行功能性选择性脊神经后根离断术(FSPR)、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(CPS)、脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)、选择性周围神经缩窄术(SPN)等手术。
 
  通过以上方式脑瘫患儿能得全面的康复治疗,治疗效果会更加显著。当然,在医院康复治疗的基础上,家庭康复也是很重要的一个环节,家长在患儿就医过程中应学会一些基本的家庭康复训练方法,这样可以在患儿结束住院治疗后能回家继续进行系统的康复训练,才能有效保证康复效果。
 
  脑瘫患儿的预后,其关键在于为患儿接受康复治疗的早晚、大脑损害的程度,以及是否有并发症。所以,越早对脑瘫患儿进行康复性干预,则病情改善的机率就越大。只要通过早期科学积极的康复治疗,脑瘫患儿的功能还是可以得到很大程度的改善和发展,部分脑瘫患儿甚至能和普通人一样,过上正常的生活。
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