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如何对脑瘫儿童开展感统训练

时间: 2015-08-27 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   感统失调会严重影响脑瘫儿童的健康成长,主要体现在严重影响儿童心理素质的提高、对儿童智力开发和综合能力的培养不利、学习能力和性格上出现障碍、人际关系敏感或社交退缩、心理素质差等方面。而目前我们对脑瘫患者进行感觉统合治疗的主要目的如下:

 
  一是通过提供本体感觉等各种感觉刺激信息,提高患儿中枢神经系统整合功能;二是提高患儿调节感觉信息能力,克服感觉信息接收和处理问题,最终改善平衡功能和运动稳定性;三是有助于对感觉刺激帮出适应性反应,提高患儿组织能力、学习能力、运动计划能力、集中注意的能力等。
 
  需要注意的是,在进行小儿脑瘫感觉统合治疗时,要强调治疗强度、时间、频率个性化,根据患儿的评价结果确定感觉刺激种类及剂量;治疗活动的难度必须适合患儿的发育水平,使其觉得“有点难又不太难”,享受挑战的兴趣并得到适当的刺激。
 
  治疗所用器材可提供多种刺激,组合出不同的治疗活动,且在一个治疗活动中提供礼堂、听觉与活动的多种刺激;要能激发患儿兴趣,促使患儿自己主动尝试各种治疗活动;动态与静态活动、粗大与精细活动相结合,通常以3:2的比例搭配,既保存适当体力,又能接受全面刺激。
 
  治疗活动的环境必须安全;作业治疗师为患儿提供适当的感觉输入并控制感觉输入的量,适时调整;恰当使用肢体语言、对话及暗示等辅助方法;给患儿主动选择治疗活动和参与设计治疗活动的机会,因势利导;利用治疗活动为患儿提供尝试错误、失败和成功的机会,以改善其大脑整合感觉信息能力,最终提高学习、自理等能力。
 
  另外,人类的本体感觉输入有助于前庭感觉输入的调节,前庭觉、本体感觉及视觉系统参与姿势调节,肌张力会影响本体感觉反馈。而脑瘫患儿肌张力下降、升高或波动会影响本体感觉。位置觉不良使其不能分辨上肢或手指的位置。痉挛型和共济失调型运动觉障碍较张力障碍型明显。本体感觉失调一般不单独存在。
 
  在对脑瘫儿童进行本体感觉失调的康复治疗时,我们不能忽略本体感觉失调对脑瘫患儿运动的影响。使用负重和抵抗性活动进行本体感觉障碍的治疗。使用抵抗性活动时应考虑身体正确对线,也可使用振动性玩具。
 
  一是双手握住悬吊绳,推拉横抱筒吊缆或四足位平衡吊缆。可以在各种体位完成坐、跪和站的活动,治疗师帮助患儿完成上肢正确对线;二是双上肢伸展俯卧于滑板或治疗球上,撞倒搭好的软体积木或滚球撞倒保龄球。
 
  三是坐、跪或站立在圆筒缆上旋转;四是黏土活动,如将小物体推入黏土中,然后将其拉出来,同时进行手的治疗性动作;五是拔河;六是手推车行走;七是俯卧在滑板上或在网缆中拉住悬吊的绳索推动自己的身体。
 
  八是吊秋千活动;九是可将枕头、被子、豆袋、坐垫等堆成小山,鼓励患儿从中爬出;十是跪位或站立位等姿势下玩摔跤游戏;最后,可让治疗师与患儿面对面,采用单膝跪、半膝跪或全跪、四点跪或站立姿势,治疗师与患儿双掌对合,十指紧扣,慢慢用力互推,引导患儿保持不倒,取得胜利。

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