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脑瘫运动康复之上田疗法

时间: 2015-09-23 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   脑瘫运动疗法主要是为了改善与提高脑瘫患儿的各项功能,包括抬头、翻身、坐、爬、跪、站、走和手等方面,目前由日本专家上田正发明的上田法正是世界范围内影响较大、运用较多的主要代表流派之一。

 
  上田认为脑瘫就是由于相反神经支配障碍,存在异常兴奋回路所致,上田疗法就是利用这一原理,采用抑制异常相反神经兴奋与抑制的手法,抑制异常回路,调节相反神经兴奋与抑制,从而达到降低肌张力、缓解痉挛的目的。
 
  上田法属于理学疗法范畴,是根据相反神经兴奋与抑制的网络理论,认为姿势、反向运动活动的完成,是依赖于正常完整的相反神经兴历与抑制网络的作用,即神经兴奋主动肌收缩的同时,由于相反抑制抵抗受到抑制而弛缓,以此调节着正常的运动功能。
 
  上田法认为,当各种原因所致脑损伤时,脊髓的相反神经兴奋不能正常发挥调节作用,表现为相反神经支配障碍。如果抑制不足,主动肌收缩的同时拮抗肌也收缩(对抵抗肌抑制不足),即发生痉挛型脑瘫。如抑制过度,主动肌收缩的同时拮抗肌弛缓(对拮抗肌抑度),则出现运动过剩的手足徐动型脑瘫。所以健全的相反神经支配是保持正常姿势与运动的基础。
 
  作为长期临床实践中产生的疗法,上田法对重度脑性瘫痪缓解痉挛的效果特别明显,其发明人上田正对“中枢是末梢的奴隶”的观点赞同,认为可能是末梢(手足)的过分紧张造成了异常姿势,认为解除四肢、躯干的过紧张,异常姿势便会消失。
 
  一般认为,脑性瘫痪患儿的异常姿势,是受脑的指令致使手足过分紧张而变得强硬。反过来想,也可能是由于末梢(手足)部位的过分紧张而造成了异常姿势。所以去掉手足的过紧张成为先决条件。上田法就是从去掉手足和躯体的过紧张为目的的手法,去掉末梢过紧张,异常姿势自然会消除,而出现小儿自然的运动发育姿势。
 
  上田法主要由5种基本手技(颈部法、肩-骨盆法、肩胛带法、上肢法及下肢法)和4种辅助手技(颈部第2法、骨盆带法、下肢第2法以及上、下对角线法)组成。作为脑瘫患儿治疗所用的手技,目前上田法也逐渐用于成人患者,除了对痉挛型脑瘫康复效果理想外,对于手足徐动型和肌力低下型脑瘫患儿的治疗也有一定效果。

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