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什么是脑瘫康复中的克服训练

时间: 2015-10-09 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   通过我们长期临床实践发现,脑瘫康复中的运动治疗尽可能早期,甚至从患儿在新生儿时期就开始,越早越好;在医疗控制下持续不断的坚持综合性运动治疗;自婴幼儿起到成人均应置于社区康复之中,应作为社会成员来活动,鼓励其自立、自强、自信地来参加社会活动。做到以上这些方面,才能更好的帮助脑瘫患儿康复。

 
  脑瘫康复中所说的运动疗法是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称,主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。正常婴儿是在大脑的发育的前提下,通过各种刺激,促进运动协调发育,在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走;而脑瘫婴儿由于大脑受到损害,妨碍了这些动作的正常完成。
 
  而我们所运用的运动疗法就是通过被动刺激--康复训练,强制性克服那些异常姿势和动作,扶植其正常的动作发育。简单点说,治疗的核心是将身体的动作,手足的活动方式教给孩子。使其记住和掌握正常的运动动作,因此,有的学者也称其为克服训练。
 
  当然,脑瘫治疗除了康复训练之外,外科手术在某些时候也是必要的治疗手段。部分因为忽视了早期康复治疗,从而导致肌肉挛缩、骨和关节出现畸形的脑瘫儿童来说,此时再单纯进行物理治疗很难看到效果,所以此时就必须进行外科手术,手术治疗成为保证康复治疗计划有效实施的重要措施。
 
  从长期的临床治疗中我们发现,诸如FSPR术(功能性选择性脊神经后根部分离断术)、CPS术(颈动脉外膜剥脱术)、SPN术(周围神经缩窄术)以及CPMMA手术(脑瘫肌力肌张力调整术)在脑瘫康复治疗中起到了重要的作用,在患儿的康复过程中有着不可替代的地位。当然,进行脑瘫手术之后,我们必须对脑瘫儿童进行严格的评估之后才能进行。
 
  我们必须还要认识到一点,脑瘫手术效果虽然直接显著,但并非人人适宜。每一个小儿脑瘫外科手术都必须严格地选择手术适应证,否则就会出现为了部分肢体运动达到功能位,而导致患儿 关节丧失稳定性、无法抗重力、肌力减弱或肌群间运动不协调等后遗症。
 
  所以,在手术之前,手术医生应与康复医师等共同对患儿病情进行全面、客观的评定,增强手术适应证及科学性。而这种评定最少应进行3次:术前、术后短期、术后1年,以判断患儿的康复治疗效果,通过对比估计手术是否仅仅取得和康复治疗一样的治疗效果;在术后每1年都应进行1次综合、全面、针对手术效果的评定,以此来判断手术是否达到了预定的远期效果。
 
  另外,在评定过程中,既要最大限度地借鉴患儿过去的病历,其中包括患儿家长的主诉、医师所作出的诊断、历次评 定的结果、康复治疗时的康复治疗记录;同时又要认真进行团队评定,根据评定结果来判患儿是否需要手术、需要 哪种手术、术后的效果如何。

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