什么是脑瘫康复中的克服训练

 

　　脑瘫康复中所说的运动疗法是通过主动运动、被动运动来改善运动障碍的治疗方法的总称，主要内容包括关节活动度训练、增强肌力训练、姿势矫正训练和神经生理学疗法等。正常婴儿是在大脑的发育的前提下，通过各种刺激，促进运动协调发育，在一定月龄完成抬头、坐、翻身、爬、站、走；而脑瘫婴儿由于大脑受到损害，妨碍了这些动作的正常完成。

 

　　而我们所运用的运动疗法就是通过被动刺激--康复训练，强制性克服那些异常姿势和动作，扶植其正常的动作发育。简单点说，治疗的核心是将身体的动作，手足的活动方式教给孩子。使其记住和掌握正常的运动动作，因此，有的学者也称其为克服训练。

 

　　当然，脑瘫治疗除了康复训练之外，外科手术在某些时候也是必要的治疗手段。部分因为忽视了早期康复治疗，从而导致肌肉挛缩、骨和关节出现畸形的脑瘫儿童来说，此时再单纯进行物理治疗很难看到效果，所以此时就必须进行外科手术，手术治疗成为保证康复治疗计划有效实施的重要措施。

 

　　从长期的临床治疗中我们发现，诸如FSPR术（功能性选择性脊神经后根部分离断术）、CPS术（颈动脉外膜剥脱术）、SPN术（周围神经缩窄术）以及CPMMA手术（脑瘫肌力肌张力调整术）在脑瘫康复治疗中起到了重要的作用，在患儿的康复过程中有着不可替代的地位。当然，进行脑瘫手术之后，我们必须对脑瘫儿童进行严格的评估之后才能进行。

 

　　我们必须还要认识到一点，脑瘫手术效果虽然直接显著，但并非人人适宜。每一个小儿脑瘫外科手术都必须严格地选择手术适应证，否则就会出现为了部分肢体运动达到功能位，而导致患儿 关节丧失稳定性、无法抗重力、肌力减弱或肌群间运动不协调等后遗症。

 

　　所以，在手术之前，手术医生应与康复医师等共同对患儿病情进行全面、客观的评定，增强手术适应证及科学性。而这种评定最少应进行3次：术前、术后短期、术后1年，以判断患儿的康复治疗效果，通过对比估计手术是否仅仅取得和康复治疗一样的治疗效果；在术后每1年都应进行1次综合、全面、针对手术效果的评定，以此来判断手术是否达到了预定的远期效果。

 

　　另外，在评定过程中，既要最大限度地借鉴患儿过去的病历，其中包括患儿家长的主诉、医师所作出的诊断、历次评 定的结果、康复治疗时的康复治疗记录；同时又要认真进行团队评定，根据评定结果来判患儿是否需要手术、需要 哪种手术、术后的效果如何。