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脑瘫儿童体位康复训练分析

时间: 2015-10-14 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   首先我们来了解一下针对脑瘫患者开展的体位康复训练,我们从最基本的爬行训练开始,可让脑瘫患儿进行四爬位的保持,然后是四点、三点、两点支撑负重平衡训练,最后可以开展爬行训练。

 
  脑瘫跪位训练,先是让患儿扶物双膝跪训练,后是让患儿开展不扶物双膝跪,最后是单腿跪训练;而立位及立位平衡训练是从坐位到立位;再从跪位到立位;单腿站立;下蹲起立训练以及立位平衡训练。
 
  最后可以对脑瘫患儿进行步行训练:我们知道,步行需要有一定的平衡能力、重心转移能力以及主动屈髋屈膝及足背屈功能。独站完成后,可利用助行器、步行阶梯、平行杠练习行走,若有双下肢交叉可利用外展步行板进行训练。
 
  因为脑瘫儿童存在的异常症状也多,我们需要分别进行介绍。一般来说,下肢功能障碍是最常见的症状,如剪刀步态与尖足、足内外翻情况:前者训练时可让脑瘫患儿仰卧位,采用牵拉手法被动屈曲脑瘫患儿双腿,做髋关节屈伸动作:采用摇髋法、分髋法对内收肌群进行牵伸,降低张力,保持片刻,反复操作;后者训练时可用自我牵拉法-痉挛型小儿脑瘫患儿面对墙壁站立,然后缓慢前趴,直到跟腱处感觉牵拉为止,还可把双脚尖转向外侧(似卓别林)做相同的动作。
 
  另外,脑瘫患儿下肢还可存在膝反张与屈膝情况:要矫正“膝反张”,主要的控制下肢伸肌运动,一般轻症以运动训练矫正,方法如下:将痉挛型小儿脑瘫的患手膝跪位支撑在床垫上,患侧膝关节做屈伸训练,为配合协调运动,两膝交替屈伸进行训练,随着症状的好转,变为仰卧位或站立位进行,严重者下肢矫正或手术矫正。而下肢屈膝训练时可采用仰卧、俯卧位压膝整足法,或直腿抬高的方法,牵拉挛缩的肌腱,缓解痉挛的肌肉。
 
  当然,存在上肢及手功能的障碍的脑瘫患儿也不在少数,比如,痉挛型小儿脑瘫患者可存在腕指关节屈曲,在这些人进行康复训练可针对这种情况加强拇指内收训练,从而逐渐提高脑瘫患儿的双手功能。

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