热门搜索: 脑瘫儿的症状 新生儿脑瘫病因 脑瘫最新治疗方法 脑瘫治疗手术 脑瘫康复训练方法 脑瘫的检查方法
搜索类别
  • 文章资讯
  • 有问必答
您当前位置:孙成彦功能神经外科团队 > 脑瘫康复 > 康复常识 > -> 坚持脑瘫科学运动训练大有帮助

坚持脑瘫科学运动训练大有帮助

时间: 2015-10-27 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   因为大脑实质受到严重损伤,脑瘫儿童存在非进行性的中枢性运动功能的障碍,必须借助康复训练与手术治疗相结合的方法进行治疗,才能达到理想的康复效果。而脑瘫康复中最关键的一个环节就是运动训练,以阻止原始反射和异常姿势,促进正常的平衡,姿势反射的发育;增加关节的活动范围和活动功能,改善肌肉的协调能力和张力,达到正常自主运动的能力,如抬头、翻身、坐、爬、跪、站、走和手的各项功能等。

 
  也就是说,坚持科学的脑瘫运动训练可以有效保证手术效果,更好的达到康复效果。20世纪20-30年代,欧美国家一些康复专家就对脑瘫的康复治疗做了很多研究,并根据运动神经生理学原理,在逐步总结的基础上提出了很多有效的运动物理疗法,如Bobath法、Vojta法、Fay法和Peto法等,使一些脑瘫患儿进入了正常化。
 
  1)Bobath法:
 
  英国的神经病学博士、著名的物理治疗师Bobath夫妇认为:脑瘫所引起的运动发育障碍主要表现为:婴儿期的原始运动模式延长,使主动运动的产生受到限制;作为正常运动基础的正常姿势反射发育延迟或发育不完善。
 
  Bobath法的治疗重点可概括为:阻止原始反射,促进正常的姿势反射发育,发展正常的自动反应和运动能力。在具体训练方法上强调按正常婴幼儿运动发育的各个阶段来进行训练,如抬头→翻身→坐→爬→跪→站→走。由于Bobath法对疾病的解释和训练方法相对比较科学,因此,受到了各国学者的高度评价,并被广泛应用。
 
  2)Vojia法:
 
  Vojia法认为小儿神经姿势的反应有一种天生的能力,他称这种现象为自动的主动反应,为了测试姿势反应能力,他设计了一套包括7个运动姿势反射的测试系统。如果在测试中有3个反射出现异常反应,这个孩子应考虑有异常可能。如果在测试中有5个或5个以上的姿势反射异常,这个孩子必须进行系统治疗。
 
  治疗时,Vojia主要通过刺激脑瘫儿身上某些特定的激发点,使患儿产生翻身和匍匐爬行两种反射运动模式,他把这种爬行称为人体所有协调运动的先导。通过对患儿反复不断地反射刺激,反射运动模式会不断重复出现,最后,这些反射运动会变成主动运动。
 
  3)Fay法:
 
  Fay是神经外科博士,他应用反射运动模式作为治疗方法,与Vojta法具有某些相似。由于运动模式引出方法不同,所以对脑瘫的神经病学解释也不同。Fay提出:在人类神经系统发育过程中,最初的神经活动可以反映出两栖类和爬行类的动作活动。他认为,人类的运动发育好比通过4个阶段,即婴幼儿阶段的爬虫样蠕动;两栖动物样的匍匐爬行运动;哺乳类动物的用四肢支撑、交替运用的爬行动物;高级的直立行走运动。
 
  当大脑皮质受损时,这种正常的运动发育受阻,所表现的而是由低级中枢控制和释放的原始反射活动。Fay利用这些原始反射运动,通过被动运动和被动姿势体位,使之发展成基本的主动运动模式。这些主动运动一旦掌握,又可以进一步发展交替的爬行运动,为高级的步行运动奠定基础。他的训练方法强调两种运动模式:一种是鳄鱼式的运动模式,一种是两栖类运动对侧交替的运动模式。
 
  4)Doman-Delacato法:
 
  这种治疗方法与Fay法有一定的联系。治疗上,该法主张促进脑瘫儿童的全面发育。他们将儿童的整个生理发育划分为6个功能:运动、语言、手工操作、视觉、听觉和触觉。在操作方法上,他们吸收了Fay的运动模式。他们的物理治疗富有特色,被不少治疗师广泛运用。他们创造的其他许多技术也被广大学者作为规范方法普遍应用于实践。
 
  该方法的主要特点是惊人的训练强度,平均每天训练7h,重症病例可延长至每天14h。每次训练需要3-5人为一个患儿服务。
 
  5)上田法:
 
  认为挛缩以及过度紧张是元凶,否认挛缩是按照头尾方向发展,认为挛缩是从末端开始的,向中枢方向进行;手是过度紧张造成病态的姿势,而去除手足过度紧张成为治疗的先决条件。上田法治疗技术包括颈部法、肩-骨盆法、肩胛带法、上肢法和下肢法5种基本方法,以及颈部第2法、骨盆带法、下肢第2法和上下肢对角线法4种辅助方法。
 
  PETO法(引导式教育):
 
  主张对脑瘫患儿进行全面的康复训练,提出:一个患儿所需要的各种训练治疗和教育应由同一个人在同一个居住环境中授予,这个人被称为引导者,在治疗训练时,引导者要全面负责患儿的粗动作、感觉运动、自助技能的训练和特殊教育。他们把生理条件相似的儿童放在一起,进行小组训练,每一次训练任务被分解成若干个按顺序排列的单一动作。患儿先学习掌握每一个单一动作,然后将这些单一动作串起来,就完成了训练任务。
 
  在训练单一动作时,引导着要用简要的语言提示,让患儿边做运动边学着说,这样,对患儿来说又接受了语言训练,它使体能、语言和智力同步发展。Peto法还对患儿的用具,包括桌、椅都进行了特殊的改进,使患儿便于抓握和进行日常运动训练;并强调与其他儿童合作,激发兴趣,重点发展走的功能。
 
  PETO法(引导式教育)包括5个组成部分:①分组;②环境和家具设备;③引导者;④节律意向;⑤每日计划项目。
 
  ①分组:尽可能选择年龄和功能相似的儿童作为一组,使他们相互刺激学习,这样可以使这个小组成为一个社会团体。教育重点放在身体和社会技能的学习训练,根据儿童训练后的变化随时调整级别,以便提高。
 
  ②环境和家具设备:尽可能安排好房间的结构和顺序。Peto法常使用一些特殊的和简单的木家具。这些家具可以放在几个地方,能使儿童抓到以稳定他们的身体。不主张使用其他工具来代偿其缺陷,通常在儿童从家中运送到学院的途中才使用轮椅。如果有些方法可以刺激儿童发展的可以短期使用,如环状物、拐杖、横条。Peto家具是Peto法的常用工具,并利用椅子练习走路。
 
  ③引导者:引导者应具有多方面才能,总的负责儿童的教育。引导者要花4年时间学习物理疗法、儿童护理、言语矫正法、心理学、解剖学和神经学等,所有这些领域都与儿童运动困难有关。引导者都有大量的而直接实践内容。每组应该有几个引导者,一个引导者制定计划,另一个负责房间的顺序和所有儿童需要的工具,其余的1-2个引导者在房间里照顾和协助儿童。
 
  ④节律性意向:是训练的基础成分,它可以保证儿童的意识供给。是PETO法中唯一不同于其他类似的教育系统。
 
  ⑤日常计划项目:包括学习几种与日常生活相关的连续的项目,如洗脸、洗手、吃饭、玩耍。从一个地方到另一个地方,每一个步骤都由引导者严密设计。他们经常使用声音、图画、颜色和图表去引起儿童的注意和激发他们的兴趣去做。这些连续的步骤将保持儿童的动机和集中能力,它们应当包括几个领域的问题和适应儿童的功能水平。
 
  总之,在对脑瘫患儿进行运动康复训练时,都必须遵循一套科学系统的方式,可分为主动的活动与被动的按摩拉伸,必须循序渐进且长期坚持。康复师及家长一定要耐心地按不同的年龄教患儿坐、立、走路、拿东西。如果患儿存在“剪刀步”,我们要注意将其两腿分开,睡眠时也要撑开垫好。
 
  如果患儿肢体长期处于蜷缩状态造成肢体拉不开的挛缩,或是顽固性的肢体痉挛妨碍训练,则必须在2.5岁至6岁期间进行外科手术治疗,比如FSPR术(功能性选择性脊神经后跟部分离断术)可以选择性地进行痉挛肌肉的解除、科学降低过高的肌张力,为接下去的康复训练打好基础。为了保证手术效果的持久有效,这种术后针对肌力锻炼的运动康复训练更是重之又重。

受聘医院

  • 上海市浦东新区浦南医院

    上海市浦东新区浦南医院

    始建于1983年,集医疗、科研、教学>>>【详细】

  • 成都医学院附属第二医院(核工业四一六医院)

    成都416医院

    成都医学院附属第二医院,核工业四一六医院>>>【详细】

  • 重庆医科大学附属四川省康复医院

    四川省康复医院

    2008年四川大地震后为受灾群众援建的>>>【详细】

  • 西安医学院第二附属医院

    西安医学院第二附属医院

    始建于1937年,其前身是上海医院。>>>【详细】

脑瘫专家更多>>
孙成彦教授
孙成彦 简介:临床医学博士后,中华慈善总会“爱心天使专家”,擅长治疗脑瘫;疼痛;运动障碍.. [详细]

网站版权所有:上海壹博医生集团 沪ICP备16018273号-2
本网站信息仅做健康参考,并非医疗诊断和
治疗依据,具体诊疗还请遵照经治医师意见。

受聘医院与地址:
上海市浦南医院:浦东新区南码头路519号
四川省八一康复中心:成都市温江区永宁镇八一路81号
湖北省妇幼保健医院:武汉市洪山区武珞路745号
武汉市红桥脑科医院:武汉市汉口发展大道391号
西安医学院第二附属医院:西安东郊纺织城纺东街167号