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脑瘫手术之后的康复训练很关键

来源:上海壹博医生集团   发布时间:2015-11-09   编辑:Dr.Eber

   需要重视的一点是,不管是哪种类型的脑瘫,手术之后的康复训练是必不可少的,也是康复效果的保证。脑瘫治疗是多阶段的长期工作,需要不同的专业人员协同配合,发挥团队精神,包括家长的积极参与社会的支持才能更快达到有效地控制疾病症状、改善功能治疗脑瘫的目的。

 
  一般要求从术后三天起, 脑瘫患儿就要在医务人员的指导下开始作双下肢的被动运动,鼓励作主动肌运动,关节活动,使患儿及家长认识到经手术后只是治疗的开始,手术后的训练才是提高及恢复其潜在功能的重要保证,术后的康复治疗应贯穿患者的一生,因而需要患者及患者家庭的长期配合,方能取得满意的疗效。
 
  对于脑瘫患者来说,他们在手术之后所接受的协调功能训练主要是为了改善对主动运动的控制能力,恢复协调性和精确性,提高动作质量。协调训练时要考虑患儿的现有功能水平,从个别原动肌或肌群的控制训练开始,逐班发展到多组肌群的协调训练。
 
  而对脑瘫儿童平衡训练前应首先要求患儿学会放松,减少紧张或恐惧心理;如果有肌肉痉挛,要先缓解。其次要决定是否需要一面镜子以及以何种体位开始训练为最好。其基本原则是从最稳定的体位开始训练,逐步进展到最不稳定的体位,从静态平衡进展到动态平衡,以逐步加大平衡难度。其方法要领是逐渐缩减人体支撑面积和提高身体重心;在保持稳定的前提下逐步增加头颈、躯干和四肢运动;从睁眼活动逐步过渡到闭眼活动。
 
  协调是多组肌群共同参与并相互配合,平稳、准确和控制良好的运动能力,是完成精细运动技能动作的必要条件。协调功能是指机体在准确完成一个动作的过程中多组肌群共同参与并相应配合、相互和谐的能力。不协调是形容运动紊乱的一般性术语,通常是笨拙、不平衡和不准确的运动。
 
  需要记住得的是,平衡功能训练应在一个稳定的支撑点上进行训练,要求选择功能位(如坐在床边),确保患儿安全,必要时可给予支持或患儿自己利用上肢支持。在训练过程中,应鼓励患儿头部运动,帮助体重在小范围内转移(如重心从左臀部转移到右臀部),体重从一侧上肢转移到另一侧,旋转躯干,逐渐减少支撑,先活动单侧上肢,然后活动双侧上肢。逐步增加躯干运动的范围、速度和难度。
 
  提醒一句,我们必须通过手法使运动疗法与手法矫正有机地结合起来,对脑瘫儿童进行康复训练。对脑瘫的运动康复训练必须从患儿整体出发去制定,按小儿运动功能发育程序进行肢体功能训练,并通过康复师双手在患儿身上作适当的手法来达到功能恢复的目的。
 
  当然,在脑瘫儿康复过程中日常生活基本动作训练是最基本的训练,包括饮食、清洁、脱穿衣鞋、大小便以及语言交流等。保持健康的身体是康复治疗的顺利进行的保证。脑瘫综合康复治疗中应根据不同的障碍采用以大运动及下肢运动为主,或以上肢运动及精细动作为主的运动功能训练。训练时要按照运动发育顺序,如从头部的控制到翻身、坐、爬、站、走等顺序先后训练。
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