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小儿脑瘫康复治疗应有序进行

时间: 2015-11-16 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:huadmin

   在脑瘫儿童的康复过程中一定注意做到按照孩子正常运动发育过程,训练脑瘫儿童能进行正确的坐、跪、半跪、站立以及行走,一旦违背这个自然规律则康复效果会大打折扣,必须按照“坐位训练、跪位训练、半跪位训练、立位训练、步行训练”这个顺序进行。

 
  在脑瘫儿童的康复训练过程中除了要牢记训练顺序之外,也要鼓励脑瘫儿童有目的地努力地进行松弛训练,体验肌肉紧张与松弛的区别,学会肌肉放松的训练。在训练中,要不断地暗示和鼓励脑瘫儿童,激发他们的努力,发挥他们的潜力。
 
  下面,我们来逐一了解一下这些康复训练的具体内容:
 
  1、坐位:坐位是人类保持人体垂直而对抗地心引力的原始位置,也是儿童发育过程中使得自己身体垂直的最早位置。因为坐位时重心低,接触面广,稳定性好,还能通过大腿的位置来控制上身的重心。
 
  训练时要使得脑瘫儿童的肌肉松弛,保持头、颈、胸、腰垂直于地面。在治疗者的帮助下,训练儿童在坐位时的前倾、后倾,向左右侧弯等。
 
  2、跪位:这个姿势在Bobath治疗技术中是不常用的,动作疗法中这个姿势是重要的。训练中必须让儿童的膝关节接触地面,并保持自己的身体垂直于地面。跪位的稳定性要比坐位差得多,儿童需要通过自己的努力来支撑身体,保持头、颈、胸、腰、髋、膝等垂直于地面。
 
  训练者扶着儿童的髋关节,训练髋关节缓慢地向后移动,同时保持上身垂直;然后训练单侧膝关节支撑,训练者扶着儿童的髋关节,向一侧倾斜,把上身的重心放之一侧膝关节上,就这样反复交替地进行训练。
 
  3、半跪位:是从跪位发展而来,一侧膝支撑于地面,另一侧膝和腿呈直角。半跪位的稳定性比跪位更差,训练者帮助儿童训练在半跪位时重心前后移动。
 
  4、立位:立位要求儿童的头、颈、胸、腰、髋、膝、踝与地面保持垂直,这个姿势给儿童带来“自我感觉”。训练中,要求儿童上身垂直,即不前倾,也不后仰,膝关节放松。
 
  5、步行:上述的姿势基本学会之后,开始训练步行。训练之前,先训练爬行,然后开始训练步行。
 
  总之,脑瘫患儿进行早期运动疗法效果明显。将功能训练主体方法导入发育训练。正常伸展模式练习,患儿下肢稍外展、外旋,颈部、脊柱、髓关节部分充分伸展。同时诱导上肢的正常支持性。加压迫刺激臀部来增强此种姿势,还可和上肢下一阶段的“降落伞反应”结合起来进行。
 
  需要注意一点,脑瘫儿童的训练伸展模式是立位不可少的必要姿势。很好的利用母亲膝和腹部,使患儿的上肢稍向后伸展来诱发躯干和颈部的伸展。在拉起同时诱发患儿积极地屈曲颈部,从这种姿势前后左右,一点点地拉动,尤其是练习躯干上部颈立直运动。

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