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脑瘫可致多种障碍应科学应对

来源:孙成彦脑瘫网 编辑:huadmin

   运动发育落后,主动运动减少;肌肉紧张,活动困难;在俯卧位、仰卧位,由仰卧变成坐位时姿势异常,如站立时两腿交叉,状如剪刀,行走时足尖着地,足内翻、足外翻、腰部侧弯等,这些都是脑瘫患儿的典型症状。除此之外,还有部分脑瘫患儿会合并癫痫发作、智力低下、行为异常、斜视、语言障碍、感觉障碍等。

 
  概而言之,小儿脑瘫主要会导致患者中枢性运动障碍与肌张力和姿势异常,还会存一种或多种的并发症状,所以必须及时运手术与康复相结合的方法进行科学干预,以帮助改善运功功能,提高生活自理能力,最终达到回归社会的康复目的。
 
  目前对患儿进行康复训练,主要采用的是从国外引进的以神经发育学疗法为主的综合性治疗,来纠正患儿异常的运动模式,帮助他们建立起正常的运动模式。根据脑瘫儿童不同的障碍采用以大运动及下肢运动为主,或以上肢运动及精细动作为主的运动功能训练。训练时要按照运动发育顺序,如从头部的控制到翻身、坐、爬、站、走等顺序先后训练。
 
  脑瘫儿童的康复训练必须做到持之以恒,因为儿童的发育是一个循序渐进的过程,所以康复训练必须时时紧跟。脑瘫的治疗一方面可改善功能、提高能力、防止并发症;一方面可促进患儿的正常发育。
 
  部分脑瘫儿童由于忽视了早期治疗,肌肉的挛缩、骨和关节的畸形不可避免地会产生。在这种情况下,物理治疗往往难以奏效,外科手术成为不可缺少的治疗手段。对于这类患儿,手术矫治是保证康复治疗计划有效实施的重要措施。
 
  脑瘫患儿接受手术,可以达到减少痉挛,恢复和改善肌力平衡,矫正关节的挛缩畸形,最大限度地恢复机体运动功能的目的:下肢手术还可有利于恢复正常的负重力线;上肢手术可有利于恢复手的功能,并为手术后康复训练,支架安装等物理治疗排除障碍。
 
  比如治疗痉挛型脑瘫首选的FSPR手术(即功能性选择性脊神经后根部分离断术,又称脑瘫一期手术)解除痉挛疗效显著,不复发,为进一步康复训练创造良好基础,术后不会造成患儿瘫痪,不会影响支配肌肉运动的神经前根及运动功能,是目前国内外治疗痉挛型脑瘫的首选,其效果最为直接显著。
 
  需要提醒的是,脑瘫FSPR手术效果虽然直接显著,但并非人人适宜。每一个小儿脑瘫外科手术都必须严格地选择手术适应证,否则就会出现为了部分肢体运动达到功能位,而导致患儿关节丧失稳定性、无法抗重力、肌力减弱或肌群问运动不协调等后遗症。
 
  所以,在手术之前,手术医生应与康复医师等共同对患儿病情进行全面、客观的评定,增强手术适应证及科学性。而这种评定最少应进行3次:术前、术后短期、术后1年,以判断患儿的康复治疗效果,通过对比估计手术是否仅仅取得和康复治疗一样的治疗效果。
 
  当然,脑瘫手术之后的康复也很重要,同时还应注意其综合性,应联合障碍,如视、听、言语障碍,以及理解力、失认、行为问题,肢体、面、眼及舌运动障碍,不能穿衣、写、画,注意力分散,活动过度,学习和交流困难,癫痫和智力低下等,因为它们之间有相互关联和促进的作用。
 
  总之,对于脑瘫儿童来说,脑瘫术后康复更是重中之重,术后康复训练过程中更到注意到训练质量,就是训练手法和动作姿势一定要做规范到位;其次是对训练程度的掌握,应以患儿身体没发生不良反映为准,不包括运动的正常反映。

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