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脑瘫肌力肌张力调整术与常说的“矫形手术”有巨大差别

时间: 2019-07-12 来源:孙成彦功能神经外科团队 编辑:张歆

脑瘫二期手术又称脑瘫肌力肌张力调整术(Cerebral palsy muscle strength muscle tension adjustment method,简称CP-MMA)。FSPR手术在解除肌痉挛方面有独到之处,但对关节变形、软组织挛缩的矫治方面就难有作为,因此,这部分患者需要在FSPR手术解痉后再行脑瘫肌力肌张力调整术才能收到最佳的治疗效果。

脑瘫肌力肌张力调整术使用国际上先进的“快速骨锚钉”技术来开展肌腱移位固定,提高了治疗水平,增加了手术疗效,相比传统的钢丝固定,“快速骨锚钉”具有稳定、牢固、精准、成功率高的优点,“快速骨锚钉”在脑瘫肌力肌张力调整术中的应用是脑瘫治疗技术上的一次革命性进步。

所以,我们所说的脑瘫肌力肌张力调整术(CP-MMA)与人们通常所说的“矫形手术”是有着巨大差别的,通常所说的“矫形手术”是通过简单的肌腱延长或移位+石膏固定来完成手术,,术后肌腱的吻合处极易撕脱,肌力肌张力得不到平衡,康复起来比较困难。而脑瘫肌力肌张力调整术则是包括了骨锚钉植入技术+ 肌力肌张力调整术+矫形+石膏固定等在内的更为先进更为科学的系统技术。

脑瘫肌力肌张力调整术的中的骨锚钉植入技术是通过进口骨锚钉将移位的肌腱与足背的骨质牢固地结合在一起,有效避免肌腱的吻合处撕脱;脑瘫肌力肌张力调整术是通过肌腱的延长、缩短和移位来调整四肢肌力和肌张力的平衡。矫形则是根据患儿畸形情况决定选择手术方式。也就是说,这种手术的治疗范围更为广范、治疗效果更为突出。

脑瘫肌力肌张力调整术的具体使用:

1、髋内收屈曲畸形(双腿不能分开和后伸):内收肌部分离断术、股薄肌延长术;

2、膝关节屈曲畸形(膝关节不能伸直):半膜肌、半腱肌、股二头肌肌腱延长术、小腿三头肌肌腱延长术;

3、尖足畸形(足跟不能着地):跟腱延长术、胫前肌腱(部分)移位术、拇屈肌腱与趾深屈肌腱延长术;

4、足内翻与内旋畸形:胫前肌腱移位术、胫后肌腱延长术、腓骨长短肌缩短术;

5、足外翻与外旋畸形:骨长短肌延长术、胫前肌腱移位术、胫后肌腱短缩术;

6、高弓仰趾(马蹄足)畸形:底筋膜部分延长术、拇长伸肌缩短或延长术、趾深屈肌腱延长术。

脑瘫肌力肌张力调整术的原则:

1、上肢畸形手术矫正先远端后近端,下肢矫形先近端后远端;

2、动力性畸形采用肌腱移位和关节稳定术,静力性畸形采用肌腱延长,腱膜切断及截骨术;

3、肌腱移位手术在4岁以后进行,以配合儿童在4-8岁期间建立正常步态;

4、对大龄儿有固定足畸形时不宜单纯行肌腱移位术,宜配合和选择骨性手术。

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